康复医疗质控与持续改进解答.ppt

康复医疗质量控制与 持续改进 黄晓琳 二 0 一五年九月十八日 南昌 康复医疗质量控制 ? 1988 年《中国残疾人事业五年工作纲要》 – 首次将康复医疗机构建设工作列入国家发展规划 ? 1989 年《综合医院分级管理标准》 – 将康复医学科建设作为综合医院的一项重要内容。 ? 1994 年《医疗机构基本标准 ( 试行 ) 》 – 制订了康复医院的标准 ? 1996 年《综合医院康复医学科管理规范》 – 引导、规范了综合医院康复医学科的建设和发展 ? 2009 年《中共中央国务院关于深化医疗卫生体系改革 的意见》 – 明确提出“预防、治疗、康复” ? 2011 年 – 《综合医院康复医学科建设与管理指南》 – 《综合医院康复医学科基本标准 ( 试行 ) 》 ? 2012 年 – 《 “ 十二五”时期康复医疗工作指导意见》 “建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核 心的质量控制体系。建立国家和省级康复医疗质控中心” – 《 “ 十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨 实施方案》 – 《康复医院基本标准 (2012 年版 ) 》，作为新建 康复医院的验收标准。 康复医疗质控基本原则 ? 开展康复医疗临床工作的单位，必须具备由卫生行政部 门颁发的《医疗机构执业许可证》 ? 康复医疗机构的设置、设备、场地和人员应符合卫生部 标准规定的要求。康复医师、康复治疗师和康复护士上 岗符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和护士 条例等有关法律法规。 ? 康复医疗机构按照卫生部相关要求进行建设和管理。 ? 建设明确的年度工作目标和中长期发展规划，逐步提升 康复服务能力和科室建设水平，为患者提供优质、满意 的康复诊疗服务。 ? 具备科学可持续的专业人员梯队建设规划和培训目标， 注重前沿性康复理念和技术的学习和实践，逐步团队整 体素质，不断提升康复诊疗能力。 PDCA 质量管理工具 ? P （ Plan ） 计划 ——确定方针和目标，活动计划 ? D （ Do ） 执行 ——实现计划中的内容 ? C （ Check ） 检查 ——总结执行计划的结果，评估 效果，找出问题 ? A （ Action ） 行动 ——对总结结果进行处理，总结 成功经验和失败教训。未解决的 问题进入下一个 PDCA 循环 PDCA 循环 以 PDCA 循环的理念和方式规范部门组织和管理，实现以患 者为中心的全面质量管理，保证医疗质量的持续改进。 六大维度： ? 以患者为导向 ? 以员工为导向 ? 安全 ? 信息与交流 ? 领导能力 ? 质量管理 PDCA.doc 举 例 ? 脑卒中康复临床路径表单 .doc ? 脑卒中 PT/OT 依功能分阶的康复治疗 (PT) 模式 运作模式 运作流程 质控的核心 ? 以患者为中心 ? 以功能改善、回归社会为目标 ? 以 PDCA 为流程，以持续改进为目的