最新中国帕金森病治疗指南2018.pdfVIP

最新中国帕金森病治疗指南（第三版） 最新中国帕金森病治疗指南（第三版） 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制订 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制订 治疗原则 治疗原则 一、综合治疗 一、综合治疗 应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和 应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和 手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗 手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗 为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种 为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种 有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症 有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症 状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且 状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且 需要长期管理，以达到长期获益。 需要长期管理，以达到长期获益。 二、用药原则 二、用药原则 用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为 目标。提倡 用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为 目标。提倡 早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进 早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进 展的效果。应坚持 “剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现 “尽 展的效果。应坚持 “剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现 “尽 可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是 可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是 异动症的发生率。 异动症的发生率。 治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需 治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需 要综合考虑患者的疾病特点 （是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严 要综合考虑患者的疾病特点 （是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严 重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、 重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、 患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和 患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和 运动并发症。进行抗帕金森病药物治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停 运动并发症。进行抗帕金森病药物治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停 药，以免发生撤药恶性综合征。 药，以免发生撤药恶性综合征。 药物治疗 药物治疗 根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期，即将 根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期，即将 Hoehn-Yahr l～2.5 级定义为早期，Hoehn-Yahr 3～5 级定义为中晚期。以下我 Hoehn-Yahr l～2.5 级定义为早期，Hoehn-Yahr 3～5 级定义为中晚期。以下我 们分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见。 们分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见。 一、早期帕金森病的治疗 一、早期帕金森病的治疗 一旦早期诊断，即应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后 一旦早期诊断，即应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后 帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗可以分为非药物治疗 （包括 帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗可以分为非药物治疗 （包括 认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会和家人 认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会和家人 对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。一般疾病初期多予单药治疗，但也 对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。一般疾病初期多予单药治疗，但也 可采用优化的小剂量多种药物 （体现多靶点）的联合应用，力求达到疗效最佳、 可采用优化的小剂量多种药物 （体现多靶点）的联合应用，力求达到疗效最佳、 维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。 维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。 药物治疗包括疾