新生儿溶血病诊疗方案.docx

新生儿溶血病诊疗方案 ? 　　诊断标准： 　　 一、产前诊断： 　　 1． 母亲血抗体测定：父母血型不合者应测母血型抗体。O型母亲的血型抗体1:164时有可能发生ABO溶血症。Rh阴性母亲应在孕12-16周，28-32周和36周时测血中有无抗D、抗E等抗体；抗体阳性或效价上升，提示胎儿可能受累，抗体效价达1：32-1：64时，胎儿受累可较严重。 　　 2． 羊水检查：测定羊水的450nm波长密度，光密度越高，表明羊水中胆红素越高。同时测羊水中的磷脂（L）和鞘磷脂（S）含量，为决定分娩时间作参考，L/S2表明胎儿肺未成熟。 　　 3． B超：可查出胎儿有无水肿、腹水，孕妇有无羊水过多。 　　 二、产后诊断： 　　 1． 病史： 　　 1） 母婴血型不合：母为O型，子为A、B型或AB型；母为Rh阴性，子为Rh阳性。 　　 2） 母既往有分娩重度黄疸、贫血或死胎史。 　　 3） 母有接受输血及流产史。 　　 2． 临床表现： 　　 1） 贫血：程度不一，轻者早期不发生贫血或贫血程度不重，重者出生时脐血血红蛋白即可〈120g/L, 患儿可出现苍白、水肿，甚至心力衰竭。 　　 2） 黄疸：出现早，进展快，重者可出现核黄疸的表现。 　　 3） 胎儿水肿：多见于重症Rh溶血症。 　　 4） 肝脾肿大 　　 3． 实验室检查 　　 1） 血常规：血红蛋白下降，网织红细胞增