消化系统病理(20210109221204).docxVIP

消化系统病理 概述： 消化系统的结构 消化管：口腔，食道，胃，小肠，大肠，肛门；消化腺：唾液腺（腮腺，颌下腺， 舌下腺），肝，胆，胰。功能：从外界摄取营养物质（饲料和饮水），经消化和吸收，为机体的活动和组 织生长提供物质和能量来源。消化系统各器官的疾病，除影响本系统外，还将影响到全身（物质及能量）， 显示其重要性。 本章主要讲授胃炎，肠炎，肝炎，肝硬化。 第一节 胃肠炎（ gastro-enteritis） 胃肠炎是畜禽的一种常见病，是指胃、肠道浅层或深层组织的炎症。由于临床上很多胃炎和肠炎往往相伴 发生，故常合称胃肠炎。 一 胃炎 定义：胃壁表层和深层组织的炎症。临床上分为急、慢性两种。 （一） 急性胃炎（ acute gastritis） 病程短促，炎症变化重剧，渗出现象较明显，渗出物的性质与病变特点分为以下五型 1 急性卡他性胃炎 1） 特征：以胃粘膜表面覆盖多量粘液为特征。 2） 病因：饲养管理不善，病毒，细菌，寄生虫，霉败饲料 —→ 直接刺激，多种传染病间接所致（猪瘟， 猪丹毒。猪传染性胃肠炎过程中） 3） 病理变化 眼观：胃粘膜（全部或部分）充血，潮红（胃底部最明显），被覆大量粘液，常有出血点和糜烂病灶。 镜检：胃粘膜上皮细胞变性，坏死，脱落。固有膜，粘膜下层毛细血管扩张，充血， 出血，淋巴细胞浸润。粘膜下层淋巴滤泡肿大。 2 出血性胃炎： 1) 特征：胃粘膜出血（弥漫性或斑点状）。 2） 原因：化学物（砷）霉败饲料刺激，慢性传染病（猪丹毒），胃内念转胃虫。 3） 病理变化 眼观：胃粘膜深红色呈弥散性斑状或点状出血，粘膜表面或内容物含血液，呈浅棕色或浅棕黑色。 镜检：红细胞弥散或局灶性分布于粘膜内，固有层及粘膜下层毛细血管扩张，充血 —→ 出血。 3 纤维素性胃炎： 1）特征：粘膜表面大量纤维素性物渗出  —→薄膜（灰黄白色） 2）病因：强烈刺激物，腐蚀性药物，传染病。 3）病理变化 眼观：粘膜表面覆盖一层灰白色纤维素性样膜，剥离后粘膜面充血，肿胀出血和糜烂。 镜检：粘膜表面固有膜下层大量纤维素渗出。粘膜上皮变性，坏死脱落，表面覆盖大量纤维素性物质，其 中混合炎性细胞。粘膜下充血，水肿，渗出明显，含纤维素。 4 化脓性胃炎： 1） 特征：膜表面脓性渗出物形成。 2） 病因：为受尖锐异物损伤后继发感染 —→ 化脓。 3） 病理变化 眼观：粘膜面覆盖一层黄白色浓汁，粘膜上皮湿润，充血，出血。严重时可造成糜烂，溃疡，穿孔  —→ 化 脓性腹膜炎。 镜检：粘膜及粘膜下大量嗜中性白细胞浸润，局部浓性溶解。 5 坏死性胃炎 ： 1） 特征：胃粘膜坏死和形成溃疡。 1） 病因：传染病，应激反应，寄生虫感染 2） 病理变化 眼观：粘膜面大小不等的坏死灶，圆形或不规则。有糜烂，溃疡形成至穿孔。 镜检：坏死部位组织溶解，周边及底部明显充血，炎性细胞浸润。 分型是为了讲解方便，但临床上单一类型少见，多为一种或数种混合出现。 （二） 慢性胃炎（ chronic gastritis） 特征：以粘膜固有层和粘膜下层结缔组织显著增生。 1 病因： 急性转变而来（多见），寄生虫寄生（马胃蝇） 2 病理变化 眼观：粘膜覆盖大量粘稠液体。固有层粘膜下层结缔组织明显增生，并有多量炎性细胞浸润。胃粘膜增厚 （肥厚性胃炎）或变薄（萎缩性胃炎）。 镜下：（肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，结缔组织增生，粘膜下和肌层淋巴细胞浸润。（萎缩性胃炎） 腺上皮细胞萎缩，壁细胞在先，主细胞在后，粘膜上皮细胞出现多量粘液细胞（杯状细胞），结构似肠上 皮—肠上皮化生。粘膜，粘膜下层淋巴细胞及少量嗜中性粒细胞浸润。结缔组织比例增多。 二 肠炎（ enteritis）： 指肠的某段或全部肠道的炎症。 若炎症局限于一部，可给相应的名称。如结肠炎，十二指肠炎，临床上分急、慢性两种。 （一） 急性肠炎（ acute enteritis） 按炎性渗出物性质病变特点分五型 : 1 急性卡他性肠炎： 特点是粘膜面有浆液 —粘液渗出。是临床上最常见的类型。 1） 病因 ：因急性卡他性胃炎，还可继发于流感，心衰。 2） 病理变化： 眼观：主要发生于小肠段，粘膜表面附有大量粘液，粘膜潮红，肿胀，有时呈点状或线状出血。肠壁孤立 淋巴滤泡肿胀，隆起。 镜下：粘膜上皮细胞变性，脱落，杯状细胞增多，分泌粘液，粘膜固有层毛细血管扩张，充血，大量粘液 渗出和嗜中性粒细胞，组织细胞，淋巴细胞浸润，有时可见有红细胞。 典型病例：猪传染性胃肠炎，仔猪大肠杆菌病，鸡白痢等。 2 出血性肠炎 ：特征是肠粘膜明显出血（大量血管受破坏）。 1）病因：强烈的化学毒物，微生物，寄生虫（鸡霍乱，球虫病，猪痢疾等） 2）病理变化 眼观：粘膜肿胀，暗红或黑红色，可见出血点或斑，粘膜下水肿呈胶冻