发展中地卫生监督体系.ppt

3;汇报提纲;项目背景;研究目标;技术路线;汇报提纲;指导性研究方法;政策问题 确认;卫生系统宏观模型;多维度组合评价;定性定量多重论证;资料来源－现场调查;资料来源－二手资料;数据统计分析方法;汇报提纲;疾控、药监 质检、工商、公安;;机构人员规模;队伍基本情况;队伍整体素质尚可;机构经济状况;政府未完全承担筹资职能;机构收入结构悄然变化;依赖于CDC技术支持 自身能力建设较薄弱 但 监督与检测间的协调 易因经济利益而受阻;存在房屋租(借)的机构比例( % );新生体系 若要均衡、长足发展 必须及时： 肯定成绩、发现问题、解决问 题！;*;文献评阅思路 快速确认问题途径：“大致” 系统的政策问题确认思路 文献定量半定量研究（Meta分析） 较为客观的立场 研究者经过思考和研究的结晶 具数据和统计方法支持，问题的提出系统化 ;问题收集与界定;*;影响卫监功能落实的32类问题（1）;*;整体素质低;至此，;关键问题确认;建立结构模型 构造两两判断矩阵 矩阵一致性检验 计算重要性权重;两两判断矩阵：11位卫生管理专家 一致性指标：CI＝0.1127 平均随机一致性：RI＝2.1081 一致性比例： CR＝0.0535<0.10 和积法算得最大特征根的特征向量－权向量;编号;问题严重性排序：意向论证;编号;问题分类思路;重要且严重的问题;首要问题确认 －卫生监督职能难以落实;首要问题严重程度 －样本机构职能落实程度（%）;至此，;首要问题根源逻辑推论的思路;职能难以落实成为首要问题 卫监服务组织方、提供方和需求方间的脱节 服务的可获得性下降 服务可获得性下降－两种社会表现形式 ;子模名称;职能难以落实的逻辑归类;系统结果;明确问题的直接影响因素及关系;卫生监督的目标制定;完成目标所需的资源配置;保障职能运作的相关机制;明确问题的促发因素及关系;卫监机构补偿渠道示意图;萎缩;补偿机制本身的问题 －现实卫监机构补偿渠道示意;卫生监督职能难以落实的直接和促发因素;职能认可度与职能落实情况的关系;2002年 保健食品监督管理职能 药监局 2003年 职业卫生管理职能 安监局 放射卫生监督???理职能 环保局 职能的多变和不稳定，使得卫监目标不明确 既然不清楚何为"职能"，又谈何落实到位？ ;政府对公共产品的筹资职能缺位 完全承担筹资职能 18.2% (38家) 政府筹资水平≤ 50% 26.8% 政府筹资水平﹤25% 10% 政府完全没有投入 0.5% 市、县级政府筹资水平较低 近70%中部地区县级政府筹资水平低于全额拨款的1/2 55家机构参照公务员管理: 政府完全筹资者仅占25.5%;政府人均投入;县级政府投入(含日常投入/专项经费 )占机构支出比例(%) ;财政投入不足 职能界定不清;“有偿服务” 收费补偿为主 多头执法协调不畅;财政投入不足 职能界定不清;人员力量不足;财政投入不足，经费缺乏;有偿服务 收费"补偿" ;重多收益，轻少收益;人力素质结构不合理;对高素质人才吸引力减弱;财政投入稳定 职能界定清晰;财政投入稳定 职能界定清晰 ;至此，;实现治本策略的改革步骤;促进职能落实的关键技术;卫生监督体系发展架构探索;卫生部;卫生监督的组织体系;卫生监督机构的职责 ;卫生部;卫生监督的技术支撑体系;国家级专业实验室（按大区设置8－10个）;市、县级卫生监督局;卫生监督的法律及标准体系 ;卫生法 （基本法律）;卫生监督信息体系 ;监督执法 决策指挥;卫生监督机构执法信息;公共职能界定研究结果;卫生监督职能界定;职 能;卫生监督人力测算过程;卫生监督人力影响因素;卫生监督人力测算结果;类别;测算公式 ;卫生监督经常性经费缺口;仪器设备经费测算公式;仪器设备配置经费缺口（1）;仪器设备配置经费缺口（2）;提高队伍素质;卫监绩效评估体系研制原则;绩效评价指标;卫监绩效评估体系框架;以食品卫生监督执法为例;汇报提纲;初步成果小结;敬 请 各 位 专 家 指 正;