售后服务深圳市公共卫生服务质量整体评估医疗机构标准及现场需提供学习材料清单.docx

（售后服务）深圳市公共卫生服务质量整体 评估医疗机构标准及现场需提供材料清单 深圳市公共卫生服务质量整体评估医疗机构需要提供的材料 三级指标 分值 评价要素 评价方法及评分标准 医院提供材料 1.机构设置 二级及之上医院设置预防保健、健康教育、院感控制科室，各项公共 卫生工作（含传染病、慢性病、职业病、精神病的方案和管理、预防 接种、院感控制、消毒监测、妇幼保健管理、健康教育等）有专人负 1. 机构设置（ 14 责，分工明确。 查见科室设置及职责分工文件。 科室设置不全扣 2 分， 分） 1 项分工不明确扣 2 分。 1 ．机构设置和人员分工文件 管理组织 502. 人员配置标准 2.人员配置 2.科室人员名单、专业、职称 36 分） 2.1 预防保健科人员配置： 三级综合医院≥ 5 人；二级综合医院≥ 3 人； 壹级综合医院≥ 1 人；其中至少有 1 名公共卫生专业的正式人员。人 员配备不全扣 12 分。 2.2 健康教育科人员配置： 三级综合医院≥ 3 人；二级综合医院≥ 2 人； 壹级综合医院≥ 2 人，人员配备不全扣 12 分。 三级指标 分值 评价要素 评价方法及评分标准 医院提供材料 2.3 院感控制科人员配置：每 250 张床位配备 1 名专职人员（少于 300 张床位的医院至少配备 1 名专职人员），其中至少有壹名公共卫 生专业正式人员。人员配备不全扣 12 分。 1.制订有传染病方案和管理（含传染病归口管治的性病、结核病、麻 1. 制定公共卫生  风病）、慢性非传染病方案和管理、职业病方案和管理、预防接种管 1.关联制度文件 基本制度  (10  分 )  理、妇幼保健、健康教育和健康促进、精神疾病防治和管理、放射防 制度建设  20  2.检查考核方案和结果通报 2. 执行公共卫生  护、院感控制和医院消毒质量监测管理等制度，每缺壹项扣  1 分。 基本制度  (10  分 )  2.建立院内考核方案，没方案扣  10 分；每年应考核壹次，否则扣  5 分。 三级指标  分值  评价要素  评价方法及评分标准  医院提供材料 1.按规定设置发热门诊，  且有专职医生坐诊， 缺任何壹项均扣  1.5 分； 2.流程合理，否则扣 1 分；发热门诊位置相对独立，有发热门诊专用 发热门诊（ 30 分） 通道、候诊室、诊室、治疗室、独立卫生间、隔离留观室，每缺壹项 正常运作（ 3 分） 扣 1.5 分。 2. 门诊设置（ 10 3.发热门诊备有足够的个人防护用品 （外科口罩、 N95 口罩、防护服、 分） 现场查见。医院准备发热门诊日志及不明原 医用帽、手套、护目镜、鞋套、手消毒液），每缺壹项扣 0.5 分，共 基础建设 603. 个人防护用品 因肺炎监测、流感 / 人禽流感监测原始记录及 4 分；无个人防护用品定期补充记录扣 2 分。 （6 分） 有关报表。 4.每日消毒记录：包括病人排泄物和接触物的消毒，门诊内器械、地 消毒记录（ 4 分） 面、空气等消毒，不符合要求每项次扣 1 分。 门诊日志和上 5.发热门诊日志及不明原因肺炎监测、 流感 / 人禽流感监测原始记录登 报报表（ 7 分） 记规范完整，每发现壹处错漏扣 0.5 分，共 5 分；报表按时按要求上 报，不符合要求每项次扣 0.5 分，共 2 分。 三级指标 分值 评价要素 评价方法及评分标准 医院提供材料 1.按规定的起止时间开设肠道门诊； 且有专职医生坐诊， 否则扣 3 分； 肠道门诊（ 30  分） 2.设立专用的诊疗室、观察室、卫生间，每缺  1 项扣  2 分。 1.正常运作（ 3 分） 3.肠道门诊日志规范完整，每发现壹处错漏扣  0.5 分，最多扣  4 分； 2.门诊设置（ 6 分） 4.肠道门诊有采样用棉签、试管、碱性蛋白胨液或  CB  保存液、冰箱， 3.门诊日志（ 4 分） 每缺壹样或试剂超过有效期扣  1 分。 4. 基本采样工具  现场查见。医院准备肠道门诊日志、监测报 5.霍乱检索病例采样检测率要求≥  80% ，采样检测率低于  80%扣1  分， （ 4  分）  表。 低于 50% 扣 2 分，低于 30% 扣 3 分；标本按要求进行快诊或细菌培 霍乱检索病例 养、检测结果及时反馈且有登记，如实验室未进行检测结果反馈，每 采样要求（ 8 分） 发现壹例扣 0.5 分，最多扣 5 分。 监测报表要求 6.监测报表按时、按要求上报，不符合要求每项次扣 1 分，最多扣 5 （5 分） 分。 三级指标 分值 评价要素 评价方法及评分标准 医院提供材料 从事公共卫生管理的专业人员， 每年按要求参加市级或区级对口专业 （传染病、慢性病、职业病、