抗菌药物临床合理应用责任状资料讲解.pdfVIP

__________________________________________________ 鄂州市中医医院 抗菌药物临床合理应用责任状 为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理 使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照《鄂州市 2017 年抗菌药物临床应用专项整治工作方案》（鄂州卫生计生办发 [2017]141 号）要求，科室承诺，保证完成以下各项抗菌药物临床合 理应用任务。医院将对各项工作任务的完成情况和实施效果进行评估 和考核。 一、 积极参加抗菌药物临床应用相关专业培训，对本科室抗菌 药物临床应用进行技术指导，加强本科室抗菌药物临床应用管理工作。 二、认真学习抗菌药物分级目录，明确本科室各级医师使用抗菌 药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》， 严格执行限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序。 三、使用抗菌药物不超过医院遴选的 50 种抗菌药物品种；因特 殊治疗需要，需使用采购目录以外抗菌药物的，按规定启动临时采购 程序。 四、住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处 方比例不超过 20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% ，抗菌药 物使用强度力争控制在每百人天 40DDDS 以下。 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 1 小 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ 时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 Ⅰ类切 口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%， Ⅰ类切口手术患者预 防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。 五、组织质控小组对本科室抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。 重点抽查感染、手术、重症病例以及 Ⅰ类切口手术和介入诊疗病例。 对不合理使用抗菌药物的医师，在全科范围内进行通报。点评结果作 为医务人员绩效考核重要依据。 六、医院对出现抗菌药物超常处方 3 次及以上且无正当理由的医 师提出警告，暂停其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权3个月， 并进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理再培训，经考核合格后， 恢复其相应的抗菌药物处方权；恢复处方权后，仍连续出现 2 次及以 上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规 定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不 适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医院应当取消其 抗菌药物调剂资格，并进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理再培 训，经考核合格后，按规定恢复其相应的抗菌药物调剂资格。抗菌药 物医师处方权和药师调剂资格被取消后，在 6 个月内不得恢复。 七、本责任书一式两份，医院和临床科室各执一份。 院长： 科主任： 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ （单位盖章） 年 月 日 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除