最新版营养性巨幼细胞性贫血-教案.docxVIP

湖南师范大学 HUNAN NORMAL UNIVERSITY 教案 2015?2016学年第一学期 课 程 名 称 《儿科学》 开 课 系 部 儿科系 开 课 教研 室 儿科教研室 授 课 教 师 覃大卫 职 称 主治医师 授 课 班 级 树达学院2012级临床班 学 生 人 数 40 人  师大树达学院教案 课程名称 儿科学 授课题目（章节或主题） 营养性巨幼细胞性贫血 授课教师 覃大卫所属系 （部） 儿科系 所属教研室 儿科教研 室 职称 住院 医师 授课时间 2015.11 授课时数 1课时 授课班级 专业（本科口 专科口） 级 班 教学课型 理论课口 实验课口 见习课口 习题课口 讨论课口 其它口 教材名称、作者、出版社及出 版时间 儿科学第8版，王卫平，人民卫生出版社， 2013 教学目的要求： 掌握营养性巨幼细胞性贫血的定义 ； 掌握营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及诊断要点 ； 熟悉营养性巨幼细胞性贫血的病因及发病机制； 4. 了解营养性巨幼细胞性贫血的治疗方法 。 重点与难点： 重点：营养性巨幼细胞性贫血的诊断要点 ； 难点：营养性巨幼细胞性贫血的发病机制 。 教学方法（请打选择）： 讲授法2 讨论法2 启发式2 自学辅导法练习法（习题或操作）2 读书指导法 PEL教学法2 C B L 教学法2 其他2 教学手段（请打2选择）： 板书2 实物2 标本2 挂图2 模型口 投影2 幻灯2 录像口 CAI （计算机辅助教学）2  教学过程设计和教学内容: 第十五章造血系统疾病第三节营养性贫血 第十五章造血系统疾病 、营养性巨幼细胞性贫血 讲课提纲：解决4个问题：1是什么？ 2怎么引起？ 3 有什么特点？ 4怎么治疗？点出难点（2）及重点（3）。 1.定义 叶酸营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素 B12和（或） 缺乏所致的大细胞性贫血。介绍高发人群及高发地区 叶酸 2 .病因及发病机制2.1病因叶酸又称维生素 B9,是一种水溶性维生素，主要存在 于新鲜蔬果；维生素 2 .病因及发病机制 2.1病因 教学方法和 注意事项时间 分配以病例及问题为入口， 教学方法和 注意事项 时间 分配 以病例及问 题为入口， 提出讲课大 纲、目的要 求，避免枯 燥，用醒目 2分 的图标点出 钟 重点难点加 深映像 大致介绍营 养性巨幼细 胞贫血，提 问及板书什 么师大细胞 性贫血 2分 钟 流程图简洁 重点介绍叶 酸，维生素 B12在人体 内的吸收储 存及利用过 程，列出病 叶酸 ~k FH4 ? ona合咸卜f 巨动变 k神凳翳鞘蹈蛋白形成（ 因。 神经精神症状M 冇丝分裂/ Gi总结归纳结 神经精神症状 M 冇丝分裂 / Gi 总结归纳结 合图片介绍 临床特点， 结合多张图 片介绍血图 涂片及骨髓 对照之前的 流程图，一 步步说明叶 酸或维生素 B12缺乏后 的病理生理 改变，通过 视频及板书 着重介绍巨 幼细胞形成 的原理。 3.诊断要点 长：病程长，起病慢，长期母乳喂养，蔬菜烹煮时间过 长；呆：虚胖，毛发稀疏，轻至中度贫血，呆滞，迟钝，认 知障碍，震颤； 涂片特点， 加深映像， 简单介绍鉴 别诊断4.治疗方法巨：血象为大细胞性贫血，巨大的红细胞，粒细胞分叶 过多，骨髓见各期幼红细胞巨幼变；生化实验：VitB12100 ng/L，叶酸 3 卩 g/L。 涂片特点， 加深映像， 简单介绍鉴 别诊断 4.治疗方法 4.1预防 母亲补充叶酸及维生素B12,婴儿及时添加辅食，合理 饮食避免挑食偏食。 4.2治疗 一般治疗：注意营养，加强护理，防止感染。去除病因： 治疗肠道疾病，合理烹调食物。特效治疗，补充维生素B12、 叶酸。注意事项：注意低血钾。单纯维生素 B12缺乏不补充 叶酸，以避免加重精神神经症状（参照发病机制流程图解释） 4.总结讨论 举例说明 解答开篇提出的问题答案，留下课后习题及参考文献 2分 钟 3分 钟 4分  钟 复习思考及作业题布置： 维生素B12缺乏还有哪些检查方法？ 维生素B12缺乏致神经精神症状详细发病机制？ 新生儿会患巨幼细胞性贫血吗？ 课的创新点： 以提问及解答问题形势贯穿整个课程，结合图片，视频，流程图讲清重点难点。 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）： 实用儿科学第7版，诸福棠，人民卫生出版社， 2012 小儿血液病临床手册第 3版，黄绍良等，人民卫生出版社， 2010 3?叶酸和维生素B12与细胞巨幼变的病理生理，包叶江等，实用医学杂志， 2002, 9 (11): 889-892 4.Megaloblastic Anemia: Back in Focus， Dr. Jagdish Chandra， Indian J Pediatr 2010; 77 ⑺:795-799 5.Sonja A