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医学微生物学 急性胃肠炎病毒 长治医学院微生物教研室 急性胃肠炎病毒 ? 大多数急性胃肠炎由病毒引起 ? 急性胃肠炎的病原体 ? 胃肠炎临床表现：腹泻与呕吐 ? 流行方式： 5 岁以内小儿腹泻 与年龄无关的爆发流行 急性胃肠炎病毒 ? 呼肠病毒科 轮状病毒 ? 杯状病毒科 SRSV 、 “ 经典”杯状病毒 ? 腺病毒科 肠道腺病毒 ? 星状病毒科 星状病毒 轮状病毒（ rotavirus ） 生物学性状 ? 形态：球形，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜， 电镜下呈车轮状。 生物学性状 ? 基因组 基因组为 dsRNA ，由 11 个基因片段 组成，分 别编码 6 个结构蛋白和 5 个非结构蛋白 ? 编码蛋白 VP7 为表面糖蛋白， VP4 为病毒血凝素， 两者均为 中和抗原 VP6 位于内衣壳，带有 组和亚组特异性抗 原 VP1~VP3 位于核心，分别为病毒 RNA 多 聚酶、转录酶成分、与帽形成有关的蛋白 非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒 复制和毒力产生中起重要作用 轮状病毒基因组片段 聚丙烯酰胺凝胶电泳 生物学性状 ? 分型 根据 VP6 的抗原性分为 A~G7 个组 A 组又可分为 4 个亚组 A 组根据 VP7 分为 14 个 G 血清型，根据 VP4 分为 19 个 P 血清型 生物学性状 ? 抵抗力 对理化因素有较强的抵抗力 耐酸、碱 耐乙醚、氯仿和反复冻融 55 ℃ 30min 可被灭活 室温下相对稳定 粪便中可存活数月或数周 胰酶处理可增强感染性 致病性与免疫性 ? 传染源：病人和无症状带毒者 ? 传播途径：主要通过粪 - 口途径传播，也 可通过呼吸道传播 ? 多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋 季腹泻。 A 组轮状病毒 ? 感染最为常见，引起 6 个月～ 2 岁婴幼儿严重胃 肠炎 ? 临床表现 突然发病 发热、水样腹泻、伴呕吐 一般为自限性 重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 发病机理 ? 病毒感染造成肠黏膜细胞微绒毛破坏和 细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损； ? 病毒 NSP4 有肠毒素样的作用，使肠液过 度分泌；出现严重腹泻。 轮状病毒的分组 ? A 组 人类致病的主要病原体 --- 婴儿 ? B 组 感染人 ---- 成人 ? C 组 感染猪，偶尔也感染人 ? D 组 感染鸟类 ? E 组 感染猪 免疫性 ? 型特异性抗体（ IgM 、 IgG 、 SIgA ） ? 主要保护性抗体为 SIgA ，对同型病毒有 保护作用 ? 对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦 有交叉保护作用 微生物学检查法 ? 检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 ? 检测病毒抗原： ELISA 法 ? 检测病毒 RNA ： 11 个片段特殊电泳图形 RT-PCR ? 细胞培养分离病毒 防治原则 ? 口服减毒活疫苗——临床试用 ? 对症治疗 控制传染源，严格消毒，经常洗手 治疗时注意补液；纠正电解质平衡 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护 肠道腺病毒（ enterrisadenovirus ） ? 生物学性状与其他腺病毒相似 ? 粪 - 口途径传播 ? 主要侵犯 5 岁以下儿童 ? 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 杯状病毒（ calicivirus ） ? 球形，表面有杯状凹陷，无包膜 ? 单正链 RNA ? 只有一种衣壳蛋白 ? “典型”杯状病毒（ HuCV)---5 岁以下小儿腹泻