临床输血关键技术统一标准操作作业流程.doc

漳州市第五医院 临床输血技术标准操作步骤 一、受血者血样采集 操作步骤 关键点说明 采血时查对采血标签、患者、床边卡、腕带通知采血目标、配合事项在试管指定位置进行双署名，将血样、《 采血时查对 采血标签、患者、床边卡、腕带 通知 采血目标、配合事项 在试管指定位置进行双署名， 将血样、《漳州市第五医院临床用血申请单》、收费通知单一起送到血库； 废物处理 洗手， 临时医嘱署名 严禁从静脉输液通路中采集血标本 诊疗室查对 医嘱、《输血诊疗同意书》、采血标签 问询患者输血史，既往有没有输血不良反应 严格实施双人查对 着装规范 洗手 严格实施双人查对， 必需采取两种以上方法对病人身份进行确定 采集血样 采血后查对 采血标签、患者、床边卡、腕带 严格实施双人查对 双署名，送血库 双署名，送血库 凡血液出现下列情形之一，拒绝接收： 凡血液出现下列情形之一，拒绝接收： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有显著凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它须查证情况； 血液不是由本院血库验收并出具血库检验汇报单 检验血液质量 检验血液质量 色、质、量 接收查对受血者姓名、床号、住院号、血型 接收查对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包含Rh）、血液成份、 用血量、编号、交配试验结果、 查对采血日期、使用期 严格实施 严格实施双人查对（具体见下附注意事项1-4点） 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并查对三、输血 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并查对 建立静脉通路、使用输血前用药 建立静脉通路、使用输血前用药 查对方法： 查对方法： 一人持病历、输血单另一人持血袋； 逐项实施一人先诵读，另一人复诵 查对一遍后交叉再查对一遍 查对内容： 受血者姓名、床号、住院号、血型（包含Rh）、血液成份、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液使用期、质量； 输血前查对 输血前查对 病历、输血单、血袋 严格实施双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必需推诊疗车（出库后 严格实施双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必需推诊疗车（出库后0.5小时内输注） 洗手，至病人床边 输血时查对 输血时查对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格实施 严格实施双人查对 确定病人静脉通路完好 确定病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋出口周围，将其覆盖段塑料管旋下，将输血前输液袋上输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上（出库后4小时内输注完成） 接血袋 接血袋 确定通畅、消毒 调整滴数，20滴/min， 调整滴数，20滴/min， 输血后查对 输血后查对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡 严格实施双人查对；查对内容同输血前查对 严格实施双人查对； 查对内容同输血前查对 输血单上必需双署名署名 输血单上必需双署名 署名 输血单、输液单、临时医嘱 通常成人40－60滴/min，休克患者科合适加紧，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢 通常成人40－60滴/min，休克患者科合适加紧，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢 15min再次调整滴数 15min再次调整滴数 输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回放置在指定医疗垃圾袋中保留二十四小时；洗手 输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回放置在指定医疗垃圾袋中保留二十四小时；洗手 输血结束冲管 输血结束冲管 观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发烧等；统计输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者主诉等； 观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发烧等； 统计输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者主诉等； 将输血单粘贴在病历中 观察和统计 观察和统计 四、输血注意事项 1、血液从血库发出前，必需认真双人查对用于输血血液，其标签记血型和受血者血型无误（包含RH）； 2、检验领取血液是否和输血统计单相符，确定受血者是否正确； 3、必需附有相容性检测统计汇报单； 4、检验全血和成份血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，和其它肉眼可见任何异常现象； 5、取回血液应在30分钟内立即输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 6、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 7、输血过程中严密观察受血者有没有输血不