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绍兴文理学院研究生新生保留入学资格申请表 姓名 性别 学号 籍贯 录取专业 所在学院 保留入学资格期限 年 重新入学时间： 年 月 通讯地址、邮编： 联系电话： 申请理由（可另附详细说明）： 申请人签字： 年 月 日 校医务室审核意见（因病、孕等原因保留入学资格者需填写本栏） ： 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 所在学院审核意见： 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 研究生处意见： 负责人签字： （单位公章） 年 月 日 注：1.若因健康原因保留入学资格者需附学校指定的二级甲等及以上医院出具的不宜在校学习的 诊断证明，并经校附属医院核准。 2?保留入学资格者应当在保留期的最后一学期末提出入学申请。