口腔门诊风险规避.pdfVIP

精品文档 在口腔门诊的运营过程中， 会有各种各样的风险： 包括医疗风险、 管理风险、 服务风险、 市场风险、行政风险、社会风险、投资风险、价格费用风险等等。对于各种风险，需要提前 做好各项预案，以防风险来时布置应对。 医疗风险是最常见的，就是我们在治疗过程中的槽中与医疗相关的风险。 管理风险主要针对门诊管理负责人，可能遇到的员工管理、人才流失等等 服务风险在门诊医疗外的服务方面，比如接诊、迎送、候诊安排、咨询、回访等等。 行政风险常常会遇到，开办一个门诊要喝多个行政部门打交道。卫监所、环保局、 疾控 中心、市容办、甚至街道办等等。各个部门的“大爷”都要伺候好。 社会风险也许好多人没有考虑到， 一个门诊也是一个营业场所， 与周围邻居商户、 区域 的各种社会人物，甚至周边所谓的黑道人物，也许有一天会打交道。 投资风险， 门诊也许是管理者自己投资的， 也许是上面老板投资的， 资金链的正常也关 系到门诊的运营。 价格费用风险，门诊的价格定位，折扣，与当地的价格情况。在费用过程中的欠费、对 于预存费用的管理等等。 还有其他的风险，首先我们看一下门诊的医疗风险： 一 麻醉风险 二 拔牙风险 三 充填风险 四 治疗风险 五 修复风险 六 正畸风险 七 美容美白风险 八 齿槽外科风险 九 种植风险 十 其他风 险 一、局部麻醉 1 晕厥：缓脉 防：降低肾上腺素浓度，回抽无血，慢推，勿空腹，降低紧张。 治：放平座椅，解衣领，喝温水。掐人中， 50%GS, 阿托品 0.5mg 皮下，禁用儿茶酚胺 类（肾上腺素，麻黄素等） 2 血肿：上颌结节麻醉、翼静脉丛。 防：针头勿过深，勿靠外 治：停止注射，压迫几分钟，冰敷， 1—2 天后热敷，会自行消退 3 注射部位感染： 2 天后疼痛、红肿、压痛。消毒不严，混入杂质、糖尿病 防：询问糖尿病史，严格消毒。 4 过敏反应：迟发型（血管神经性水肿、荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜） 治：苯妥拉明 25mg TID, 地塞米松 0.75mg TID; 10%葡萄糖酸钙 10ml+50%GS40ml iv qd . 精品文档 急发型（喉头阻塞感，呼吸困难、心率快、血压降低、肌肉抽搐、神志不清、四肢冰 凉） 原则是抗过敏、抗休克。建立静脉通道。吸氧 地塞米松 10mg+苯妥拉明 50mg 10%葡萄糖酸钙 10ml+50%GS40ml 静推 尼可刹米 阿拉明 10mg,多巴胺 20mg iv 升压。 5 神经损伤：针头刺伤神经或麻药混入酒精。麻药退后，口唇麻木、感觉异常 V B1 ,VB12 ， 红外线理疗。 6 注射针折断：进针过深，反复摆动；重复使用针头；针头质量问题 防：仔细检查，轻柔操作。 用镊子或持针器取出，外科取出。 二、拔牙 1 拔错牙齿 : 乳牙恒牙的鉴别 拔牙用力前再次确认牙位 2 邻牙松动 牙铤的使用时注意支点。 钳夹摆动式注意误伤 3 拔出时对颌牙损伤：注意保护对颌牙，注意脱落方向 4 根折：注意力度、幅度。术前判断阻力 5 牙龈撕脱：拔牙前分离牙龈 6 腭侧根入上颌窦：上 6 腭侧根注意避免使用牙铤和骨锤 7 下颌骨折断 尽量避免使用骨锤和劈冠，遇下颌骨薄窄患者要注意，老年人骨质疏 松患者要注意 8 干槽症 拔牙后拔牙窝搔刮，血充满牙槽窝，预防性使用抗生