发热地鉴别诊断.pptVIP

（十二）、肌肉与关节 （1） 发热伴有肌肉疼痛见于许多急性传染病，一般无特征性诊断意义。 如腓肠肌剧烈疼痛，甚至不能站立与行走，常提示钩端螺旋体病。 如急性发热病人兼有肌痛与皮疹，面部浮肿、表情僵硬，则应考虑急性皮肌炎的可能 发热、肌肉痛伴血中嗜酸粒细胞增多，可见于人旋毛虫病、结节性多动脉炎。 （十二）、肌肉与关节（2） 局部疼痛兼发热与白细胞增多，须检查有无深部脓肿，尤其是药物肌内注射引起的臀肌无菌性脓肿 多关节肿痛或疼痛是关节炎的病征，病因可为化脓性、感染中毒性与变态反应性等。淋病性与结核性关节炎、或痛风的早期，常侵犯单个关节。多关节疼痛也可为某些急性传染病、败血症、血清病的伴随症状 （十三）、神经系统 发热伴有意识障碍或脑膜刺激征，提示中枢神经系统损害，可由于中枢神经系统疾病、某些全身性疾病或中毒所致。 概括其原因可分为感染性与非感染性两大类。 感染性发热性中枢神经系统病变，以脑脊液中细胞数增多、球蛋白增多、病原体与有关化验检查结果的发现，以及某些生化改变为特征。 引起发热的非感染性中枢神经系统病变，如脑出血、脑肿瘤、热射病等。 实验室检查 实验室检查可补充病史与体检的不足，尤其对一些仅以发热为主要症状而缺乏明确反映脏器损害的症状和体征的病人，往往有重要的诊断与鉴别诊断意义。 血沉（血红细胞沉降率） 血沉加速主要是由于血浆纤维蛋白原和球蛋白增多以及白蛋白减少。 病理性