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FIM 评定量表姓名性别年龄诊断住院号日期/得分项目/////Ⅰ 自理 活动1 进食2 梳洗修饰3 洗澡4 穿上身衣5 穿下身衣6 如厕Ⅱ括约肌 控制7 排尿管理8 排便管理Ⅲ 转移9 床椅间转移10 转移至厕所11 转移至浴盆或淋浴室Ⅳ 行进12 步行/轮椅13 上下楼梯Ⅴ 交流14 理解15 表达Ⅵ 社会 认知16 社会交往17 解决问题18 记忆合计检查者FIM 的评分标准无需帮助7 分: 完全独立———————⑴不需要考虑安全问题⑵在合理的时间内完成⑶不需修改、使用辅助用具6 分: 有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题⑵需要比正常长的时间⑶需用辅助具需他人帮助: 依赖有条件的依赖: 患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出 5，4，3 分5 分: 监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助⑵需要帮助者做准备工作⑶需要帮助者的督促，提示4 分: 最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触⑵自己付出的努力≥75% 3 分: 中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触⑵自己付出 50%～75%的努力完全依赖: 患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不 能进行，根据所需辅助水平，评出 2 分和 1 分2 分: 最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有 25%1 分: 完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行分级：126 分：完全独立108~125 分：基本上独立90~107 分：极轻度依赖或有条件的独立72~89 分：轻度依赖54~71 分：中度依赖36~53 分：重度依赖19~35 分：极重度依赖18 分：完全依赖