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科研数据样品标本仪器入境申请表 申请单位（个人）名称： 联系人： 联系电话： 传真： E-mail : 代理单位（个人）名称：： 联系人： 朕系电话： 传真： E-mail : 项目名称及编号 以样品为例 国家保护 级别 CITES附录 级别 拟入境曰期 来源 货物类型 货物数量 及单位 规格及含量 单价 中文名 拉丁学名（如是物种） 包 装 每包装 容基 包装 数量 发货国家 （地区） 收货国家 （地区） K 进口目的、用途 课题负责人及室主任意见 签字 年 月曰 附件： □证明申请人身份的有效文件或材料，以及申请人基本情况备案表（当年 首次申请时提供）； □商业性进口的，提交进口合同或协议；科学研究等非商业性进出的，提 交合作研究等相关协议及工作方案；委托代理进口的，还须提交申请人与 代理人双方签订的代理或委托进口协议； □证明进口产品来源的有效文件或材料； □进口产品的说明材料。 货物总金额 拟发货日期 注:本表各项目填写内容及需附具的有关申请材料见填表说明 填表说明 物物种（或亚种）的中文名称要求一律填写该种（亚种）植物在植物分类学中的中文学名C 保护级别?要求分别填写国家保护I级、II级，CITES附录I、附录II或附录III。 “来源?一栏注明该种货物所含植物或其成分是人工培植、野外获得或其他方式。 “货物类型?分为?活体?——活的植物全株或其新鲜的根、茎、叶、花、果