自主实习申请书格式.docx

自主实习申请书格式 导语：实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度， 注意实习安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安 全负责。 如违反有关规定，一切后果责任自负。 自行联络到实习单位，并有相应旳实习内容和实习指导 教师  (  附单位证明  )  ，故提出申请，于  XX 年  10  月  6  日至 10 月  31  日，在  单位进行生产实习。实习单位地址：  ， 实习单位联系电话： ，单位联络人联系电话  ，我自己联络 联系电话： 。请予批准。 我自己将严格按照以下要求进行实习： 1、 严格按照学校规定旳实习要求完成实习任务。 2、 实习期间，经常保持与班主任联络， 每周汇报情况。 3、10 月 18 日上午 9：00 回校集中 ( 地点与班主任联络 ) ，进行实习中期检查， 分组进行实习交流， 交实习阶段小结 ( 不 少于 1000 字) 。 4、11 月 1 日上午 9：00 回校集中 ( 地点与班主任联络 ) ， 交实习总结、实习考核表，进行实习情况旳交流汇报和实习 鉴定。实习结束逾期不归者按学校关于规定解决。 5、 实习期间，自觉遵守实习单位旳关于规章制度，并 自觉遵守学校制定旳教学管理条例，注意自身旳人身与财物 安全。 如违反关于规定，—切后果责任自负。 家长签字： 学生签字： 班主任意见： 系(部)意见(盖章)： XX年月日 (系)： 本人为 年级 专业 班学生，因 原因，经家长签字同意， 申请到 单位自主实习，实习时间自 年 月 日起，至 日止，实习期间住宿地点是： 本人的联系方式是：  .  年 月 同时承诺： 1、未完成的课程本人将业余自学，保证按时参加学校 规定的所有考试 ; 2、若由于未按时参加考试或考试不及格，以至于出现 未修满毕业规定学分而影响正常毕业的后果则由本人承担 ; 3、实习期间的人身财产安全由本人自己负责 ; 4、按时交清所有学费。 申请人： 年 月 日 家长签字： 联系方式： _ _ 年 ___月 ____日 辅导员签字： _ _ 年 ___月 ____日 系领导签字： _ _ 年___月____日 系盖章 尊敬的校、院领导： 我是 XXX院 XXX专业 XXX班级的学生，我自主联系好实 习单位，实习期间我将到 XXX单位实习实习，在自主实习期 间，我会遵守以下几点： 1、不再需要学校推荐就业单位 ; 2、严格按照学校制定的实习管理条例完成实习任务 ; 3、与辅导员保持联系，汇报实习情况，若实习单位变 动，在变动次日报告辅导员，如需我返校参加活动，保证按 时返校 ; 4、按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期将 自觉接受学院有关规定处理。 5、实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，注 意实习安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全 负责。 如违反有关规定，一切后果责任自负。恳请批准 ! 申请人： 联系电话： 家长签字： 家长电话： 申请时间： 年 月 日 辅导员审批： 领导审批：