重症医学科管理制度教案资料.pdfVIP

__________________________________________________ 一、重症医学科工作制度 1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科 的各项规章制度，坚守工作岗位。排定的班次未经批准不得私自更换。 2 、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、 定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规 程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管 理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原 处。 4 、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需 有关人员先调试，然后向主管护士交班。 5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不 得入内。 6、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最短的时 间结束通话，以免影响工作。 7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患 者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度，做到每个病人都详细床头交接班。 9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与 质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小 组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟 定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ 二、重症医学科患者收住制度 为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置 优势，方便管理，特制定本收住制度。 1、收住原则： (1)收住各科具有监护指征的危重患者。 (2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。 2 、收住指征： (1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。 (2)重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。 (3)各种类型休克。 (4)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。 (5)心、肺等外科重大手术后。 (6)急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。 (7)心脏创伤性检查或介入治疗后。 (8)ARDS 和 ACI (9)脑血管意外。 (10)酒精中毒和各种药物中毒。 (11)重症感染 (12) 四类手术病人(手外科除外) 。 (13)术中输血≥400ml 。 (14)需进行特级护理的病人。 (15)行全身麻醉后的病人。 (16)年龄在 12 岁以下或 75 岁以上的术后病人。 (17)需进行呼吸管理和呼吸支持的患者。 (18)各类休克。 (19)心肺脑复苏的病人。 (20)ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术。 (21)车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤。 (22)多发肋骨骨折伴胸腔引流。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ (23)消化道大出血。 (24)溺水、电击伤。 (25) 内分泌急症（如甲亢危象、甲低危象等） 3、收住注意事项： (1)收住需办理转科手续或住院手续。 (2)所有患者入科时均进行一次 APACHE 评分。 (3)转科前有关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准 备采取的诊治措施，及时通知重症医学科，便于重症医学科做好相应 准备。 (4)病情稳定后及时转出重症医学科。 (5)医保患者收住，参照有关文件规定执行。 (6)特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。 (7)有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值班。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ 三、重症医学科收住患者病情评估制度 1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所 有入住患者的病情进行评估。 2 、评估的方法采用 APACHE Ⅱ评分系统，昏迷的患者加用GCS 评