2.1猩红热样红斑发疹病因分析.pdfVIP

猩红热样红斑发疹病因分析 因皮肤上出现猩红热样红斑发疹而来皮肤科就珍或因此而由其他临床科请皮肤科会诊 的病人，在临床工作中并不少见。但对这一皮肤病征的意义， 国内尚未见有专题报道。 笔者 在上世纪 80 年代共见到皮肤上表现为猩红热样红斑发疹的病人共 102 例，其中经检查能明 确原因者共 87 例。现将这 87 例的临床资料总结和分折如下。 临 床 资 料 一、资料来源 所有病人均系在皮肤科门诊、病房和内、外、儿、传染病及急诊科会诊 时所见。 二、资料分析： 1. 一般资料： 本组病人男 35 例，女 52 例。男：女 =l:1.5 ；年龄从 4～61 岁．平均 26 ．5 岁，以中青年 (15 ～35 岁 ) 为最多 (58 例) ，儿童 22 例。 2．临床资料： （1）皮疹特点：绝大多数均为全身对称分布 ( 以躯干和四肢为主 ) 融合成片的猩红色斑 疹，持续 3～ 10 天 ( 平均 1 周左右 ) ，部分消退后有糠状脱屑。 2 例皮肤红斑在高热时一过性 出现。 (2 ）伴发的其他发疹： 14 例伴紫癜和瘀斑， 4 例伴荨麻疹样红斑， l 例上臂伴苔藓样 丘疹， 1 例伴双胫前丹毒样损害， 2 例有手足部红肿脱屑和口、眼粘膜炎。 （3）全身症状和体征： A ．发热： 72 例有发热，其中高热 15 例，低热 l4 例，余为中等度发热： B ．咽峡部红痛：共 27 例。其中 l8 例伴草莓舌， 9 例伴流涕、轻咳。 C．其他：关节痛 5 例，全身浅表淋巴结肿大 7 例，肝和（或）脾肿大肿大 4 例，黄疸 2 例，尿闭、休克 2 例。 （4 ）病程：大多数为 l ～2 周， 28 例为 3～4 天． 2 倒反复发作迁延已 1 年余。 (5 ）预后： 85 例经治疗后获得痊愈， 2 例经治无效分别于发病的第 3 天和第 8 天死亡。 3 ．实验室检查： 10 例咽拭子培养和 2 例创口脓汁培养有乙型链球菌生长， l 例疖肿脓 汁、 l 例血培养和 l 例阴道分泌物培养为凝固酶阳性的金葡萄。 1 例有肝功能异常。 1 例淋 巴结活检有典型的血管免疫母细胞淋巴结病 (AILD ）组织学特征： 4 ．对猩红热样红斑发疹的致病原因调查：经过对上述各项临床和实验室资料进行综合 和分析。我们发现共有 15 种疾病在皮肤上可出现猩红热样红斑发疹。具体的病种、病因和 病例数详见附表所示。 附表 可表现为猩红热样红斑发疹的疾病 病因 病名 病例数 百分率（ %） 咽峡部乙链感染 猩红热 18 细 手指或小腿外伤后乙链感染 外科猩红热 2 菌 感 金葡菌感染（疖肿或乳腺炎） 葡萄球菌性猩红热 2 感 金葡菌感染（原发灶为右乳腺炎） 败血症 1 染 34 38.9 染 孕妇阴道金葡菌感染