健康评估定义与基本方法-护理体检.pptVIP

健康评估的定义和基本方法----护理体检;护理体检： 定义：是评估者自己的感官或借助简单的医学检查工具，对被评估者机体进行详细的观察和系统地检查 是采集客观资料的方法 ;听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签 等  ;护理体检基本方法： 视 诊 inspection 触 诊 palpation 叩 诊 percussion 听 诊 auscultation 嗅 诊 Olfactory examination;护理体检--视诊（inspection） 定义：运用视觉观察被评估者全身或局部状态的评估方法 优点：方法简单，适用范围广，需要细心。 ;护理体检--视诊（inspection） 应用范围： 全身状态观察：年龄、性别、意识状态、 营养、发育、面容与表情、 姿势与步态、体位 局部观察：皮肤黏膜颜色、有无出血点、 瞳孔有无异常、腹式呼吸运动、 腹形;营养中等;色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏 见于白癜、白班和白化症。 ;眼睑水肿;护理体检--视诊（inspection）视诊注意事项： 评估者有扎实的医学基础、丰富的临床经验 视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和紫绀、苍白和皮疹。侧面来的光线对观察搏动或肿物的轮廓很有帮助 。 注意保护被评估者隐私 ;护理体检基本方法： 视 诊 inspection 触 诊 palpation 叩 诊 percussion 听 诊 auscultation 嗅 诊 Olfactory examination;护理体检--触诊 定义：通过触摸被检查部位的感觉来判断被评估者有无异常的评估方法 腹部触诊最常用，其他--体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛，以及包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。 ;手的感觉敏感部位： 指腹 掌指关节部掌面 ;护理体检--触诊 触诊方法 ： 1.浅部触诊法(light palpation) 2.深部触诊法(deep palpation) 深部滑行触诊 双手触诊 深压触诊 冲击触诊 ?;1.浅部触诊法(light palpation)? 用一手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行旋转或滑动触摸。腹部可触及深度1CM。;浅部触诊适用：体表浅在病变（关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经等）??一般不应引起病人痛苦，不致于引起肌肉紧张，因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。 ;2.深部触诊法(deep palpation)? 检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。 深部触诊主要用以察觉腹腔病变和脏器情况，根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种： ;(1)深部滑行触诊法(deep slipping palpation)? 多用于腹部：转移患者注意力,使腹肌松弛；同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块， 在被触及的脏器或包块上作上、下、左、右的滑动触摸；如为肠管或索条状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑动触诊。;基本方法; (2)双手触诊法(bimanual palpation)? 检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，这样除可起固定作用外，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。 此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 ;检查者立于患者右侧，右手位置同单手法，左手托住被检查者右腰部，拇指置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指。 ;(3)深压触诊法(deep press palpation)? 以一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。 在检查反跳痛时，即在深压的基础上迅速将手抬起，若病人感觉疼痛加重或面部出现痛苦表情，即反跳痛。 ;基本方法;(4)冲击触诊法(ballottement)? 又称浮沉触诊法。检查时以二、三、四手指并拢，取70°至90°角，置放于腹壁相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。 只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。 ;触诊注意事项 1.触诊前应向病人讲清检查目的和怎样配合（腹式呼吸），检查时手要温暖轻柔，避免引起病人精神和肌肉紧张。 2. 室内温暖，光线适宜，评估者首要温暖手法规范轻柔3. 医生站在病人的右侧，随时观察病人的