抗生素合理应用2016确认.ppt

中国基层医生“规范诊疗”项目 2020/4/27 63 美国 FDA 列为 B 类药物。 妊娠期及哺乳期是妇女一生中的一段特殊时期，因此孕 妇接受抗菌药物治疗时，必须考虑到药物对母体和胎儿两个 方面的影响，特别是妊娠早期（前 3 个月）用药更需特别注 意。目前美国 FDA 已经将磷霉素列为 B 类药物（此类药物对动 物或人类无明显伤害），可以用于妊娠期治疗。 与其它抗生素联合应用有良好的协同效果。 磷钠 + β —内酰胺类 = 抗金葡菌↑ 磷钠 + 氨基糖苷类 = 抗Gˉ杆菌↑ 磷钠 + 喹 喏 酮 类 = 抗绿脓杆菌↑ 中国基层医生“规范诊疗”项目 中国基层医生“规范诊疗”项目 2020/4/27 65 按杀菌活性分类 第一大类：时间依赖杀菌作用 ? 持续后效应 - 无或轻、中度 ? b - 内酰胺类 ( 青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类 ) ，克林和大环 ( 红、克 ) 、四环素、链 霉素、万古霉素 ? 在 MIC4-5 倍时杀菌率即处于饱和 ? 杀菌范围主要依赖于接触时间 ? 血药浓度超过 MIC 时间（ TMIC) 是与临床疗效相关的主要参数 第二大类：浓度依赖杀菌作用 ? 持续后效应 ? 氨基糖苷类和喹诺酮类，甲硝唑及 磷霉素 ? 投药目标达到最大药物接触，药物浓度越高，杀菌率及杀菌范围也越大 ? 24 小时 AUC （浓度时间曲线下面积 )/MIC