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颈部疾病诊断表现和病人的护理 ; 一. 甲状腺解剖生理概要 □ 位于甲状软骨下 方，气管的两侧。 □ 分左、右两叶，中 间以峡部相连，呈 蝴蝶形。 ; □ 有两层被膜包裹：手术分 离甲状腺即在两层被膜之 间进行。 □ 甲状腺背面,两层被膜之间， 附有4个甲状旁腺。 □ 外层被膜将甲状腺固定于 气管和环状软骨上，故做 吞咽动作时甲状腺随之上 下移动。临床上常以此鉴 别颈部肿块是否与甲状腺 有关。;颈部疾病诊断表现和病人的护理;;静脉： 上静脉↘ 颈内静脉 中静脉↗ 下静脉→无名静脉; 甲状腺神经： 喉返神经：支配声带运动， 损伤后→声音嘶哑。 （贴近甲状腺下A）。 喉上神经： 内支（感觉支）分布于 喉粘膜上，损伤后致饮 水呛咳。 外支（运动支）支配 环甲肌使声带紧张， 损伤后会致声音低钝。 （贴近甲状腺上A）; 甲状腺的功能 有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 ◇甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸（T3）和四 碘甲状腺原氨酸（T4)。 ◇与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡中。 释放入血与血清蛋白结合， 其中90%为T4， 10%为T3。 ◇因T3与血清蛋白结合疏松，且活性强而迅 速，生理作用比T4高4-5倍。;;二.甲状腺功能亢进病人的护理; 甲状腺功能亢进（hyperthyroidism，简称甲 亢）：是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现 全身代谢亢进为特征的内分泌疾病。★ 男:女=1:4 ; 分类 原发性甲亢：最常见，约占85%-90%，多见于20-40岁女性， 　　　　　　　指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。 　　　　　　　常伴有眼球突出，又称为“突眼性甲状腺肿”。 继发性甲亢：少见，年龄多在40岁以上，结节性甲状腺肿多 　　　　　　　年发生甲亢。多发于单纯甲状腺肿流行地区， 　　　　　　　易发生心肌损害。 高功能腺瘤：少见，是腺体内出现单个或多个的自主性高 功能结节，结节周围组织委缩改变，放射性 ??扫描为“热结节”。; 病因和病理 病因尚未完全明确 原发性甲亢：目前认为是一种自身免疫性疾病。 继发性甲亢和高功能腺瘤：认为是甲状腺结节 本身的自主性分泌紊乱有关． 病理学改变：甲状腺腺体内血管增多、扩张， 淋巴细胞侵润。; 临床表现 高代谢症候群＋甲状腺肿大＋眼征★ ; 　 　　　1、高代谢症候群＋多系统受累 　 交感神经功能亢进：病人性情急噪，容易激动，失 眠，双手扑翼样颤动，多汗怕热。 基础代谢率增高：食欲亢进，却消瘦，体重下降，疲 乏。 心血管功能改变：心悸，脉压增大，Ｐ100次／分， 心力衰竭。脉搏增快和脉压增大作为判断 病情程度和治疗效果的重要标志。 其他：肠蠕动亢进和腹泻，月经失调和阳痿。 　　　;2、甲状腺肿大; 3、突眼征 多见于原发性，多与甲亢 同时发生。典型者双眼球 突出，重者上下眼睑不能 闭合，盖不住角膜，易致 眼炎甚至失明。突眼的严 重程度与甲亢严重程度无关。; 辅助检查 (一）基础代谢率测定（BMR）★ 公式：BMR（%）=（脉率+脉压) – 111。 正常值：±10％， 轻度甲亢+20～30 %，