颈部疾病人人护理措施第一节甲状腺功能亢进症外科治疗病人护理.pptVIP

 颈部疾病人人的护理措施;;;颈部疾病人人的护理措施第一节甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理;颈部疾病人人的护理措施第一节甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理;; ;;概述;分 类;护理评估;二、身体状况;2、突眼，不到半数GD病人可有 眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差 ;3、甲状腺局部表现 甲状腺肿 多呈弥漫性、对称性肿大， 随吞咽动作上下移动，质软、久病者较韧，无压痛 左右叶上下极可有震颤或血管杂音。 甲状腺肿大程度与甲亢无明显关系。 ;多无压???症状 肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难，喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小 ;三、心理-社会状况;四、辅助检查;;病例;四、辅助检查;;四、辅助检查;治疗要点;甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效疗法。 适应证: 中度以上的原发性甲亢； 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； 有恶变可能者； 药物治疗效果不佳或多次复发者。 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。 ;护理诊断及合作性问题→护理目标病例分析; 女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。 既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。 查体：T37.2℃，P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。 初步诊断：原发性甲亢。;护理诊断及合作性问题→护理目标;;护 理 措 施;手术前护理;眼部护理;2、治疗配合;;术前准备成功的标准;术 后 护 理;甲状腺手术后护理;甲状腺手术后护理;术后并发症的护理;术后呼 吸困难 和窒息;;喉返神 经损伤; 喉上神 经损伤;手足 抽搐;甲状腺 危象; ;２．特殊处理 　　① 抑制释放：首次口服复方碘溶液60滴，以后每６小时30滴可抑制甲状腺素释放； 　　② 降低周围组织对儿茶酚胺的反应：遵医嘱应用β受体阻滞剂。 　　③ 调节应激反应：适用激素类药物;出院指导 ;病情观察指导;若病人出现言语行动缓慢、表情淡漠、记忆力下降，水肿、疲乏无力等现象，要警惕甲状腺功能减退(甲减)的发生，这时应向病人做好解释工作，告诉患者大部分甲减是暂时的，应用甲状腺片替代治疗多数可以恢复正常。 ;一般甲亢手术后，应避免饮酒、吸烟、忌辛辣食物，还要避免暴饮暴食致使体重增加引起肥胖。 如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃海带、紫菜等含碘量高的食物，以促进甲状腺功能的恢复。