系统性红斑狼疮的病因及常见临床表现.docx

系统性红斑狼疮（简称 SLE ）是一种多因素的、原因不明的、具有多系统、多器官损害的自 身免疫病，其原因不明，普遍认为与环境（如藥物、毒物、饮食、感 染）、性激素、遗传有 关。可累及皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多个器官系统。既可急 性起病，也可慢性起病。因其临床表现复杂多样， 其病方式差异很大，较易误诊。石家庄 平安医院风湿免疫科下面就其临床表现， 也就是红斑狼疮症状作一简单介绍， 以帮助您认识 本病。 许多患者以原因不明发热为首发症状，也可为高热，也可为低热。既可以为首发症状， 也可出现于关节痛、脱发、水肿、蛋白尿之后，也可与上述症状同时出现，常被误诊为感冒 或其他感染性疾病，应用抗生素治疗效果不佳。 SLE的典型皮肤表现为颊部蝴蝶斑，但并非每例患者都有。还可出现盘状红斑、斑丘疹、 甲床裂片出血、手掌网状青斑、双手及面部冻疮样皮损、雷诺现象 （即双手和/或足遇冷变 白继而变紫的现象）、毛细血管扩张、皮肤色素沉着、皮下结节，病情活动期还可有明显脱 发，毛发发黄、干枯、易断，称为 狼疮发”单纯皮肤表现者易被误诊为各种皮肤病。 90%以上SLE患者诉有关节痛，但发生关节畸形者较少见。关节痛多为多关节性、对 称性或阵发性，早期以关节痛为首发症状、有的甚至多年仅有关节痛表现者易被误诊为类风 湿性关节炎。 SLE患者90%以上肾脏受到侵犯，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，面部、上眼睑及双 下肢水肿。以蛋白尿为主要表现者易于被误诊为急慢性肾炎、肾病综合症。 SLE心脏受累可表现为心包积液、 心动过速、心力衰竭、或心脏扩大，患者常自觉心悸、 气短。可通过拍胸片、心脏彩超、心电图等检查手段了解。 血液系统损害表现为白细胞、 血小板低，轻度贫血，常被误诊为骨髓纤维化、 再生障碍 性贫血、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病， 按血液系统疾病诊治往往效果不佳， 甚 至忽略其他系统损害，导致漏诊。 SLE的肺部表现，即可表现为急性狼疮性肺炎，咳嗽、咳痰、胸闷气短不能平卧；也可 表现为间质性肺炎，表现为慢性咳嗽、活动后气短，时间长后出现肺动 脉高压、肺纤维化。 患者往往被误诊为肺部感染， 抗生素治疗无效，延误治疗。胸腔积液较常见， 其许多患者以 胸腔积液为首发症状，以被误诊为 结核性胸膜炎”，长期接受不必要的抗结核治疗。 SLE还可引起中枢神经及周围神经系统的多种表现，中枢神经系统受损者称为 狼疮性 脑病”表现为偏头痛、抽搐、脑梗塞（引起语言及肢体功能障碍） 、还可引起精神障碍，如 精神病、抑郁症、躁狂、强迫、焦虑；周围神经系统受累表现为一侧或双侧肢体麻木、感觉 异常，也可进表现为单个手指或足趾的麻木、疼痛 等感觉异常。 综上所述，SLE临床表现多样，可以以其中任何一个系统症状发病， 甚至多年仅表现为 单一系统症状，也可两种或两种以上系统同时受累，较难诊断。 SLE好发于青年女性，因 此青年女性出现上述表现，常规治疗效果不佳时，要想到 SLE的可能，为避免延误治疗， 及早到专科医院或大医院诊治。