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- 2021-01-24 发布于湖南
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工地意外死亡赔偿协议书
篇一 : 死亡赔偿协议书
死亡赔偿协议书
1、死亡赔偿协议书
甲方:
乙方 :
乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就赔偿问
题达成协议如下 :
张宝根 ,因于 20XX 年 1 月 12 日 在山东省潍坊地区昌邑铁矿钢结构罐体
制作过程中从高处坠落,经医院 120 当场抢救无效确认死亡。 张宝根于年 月 日
出生,其原身份证号码为 :
一、其供养亲属情况如下 :
父亲 : 姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址
身份证号码
母亲 : 姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址
身份证号码
1
妻子 : 姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址
身份证号码
子女 : 姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址
身份证号码
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生
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