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胸腰椎骨质疏松性骨折临床路径 （xx 年版） 一、胸腰椎骨质疏松性骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（ ICD-10 ： M80.801 、M80.803 、M80.981 ）,无神经功能损害。 行后路椎体成形术（ ICD-9-CM-3: 81.6501 ）或椎体后 凸成形术（ ICD-9-CM-3: 81.0013 、81.6601 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 -骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 。 1.病史：一般为轻微外伤或无明显外伤史。 2. 体征：骨折部位出现疼痛、畸形、功能障碍等骨折特 有的表现，身高变矮、驼背。 3. 影像学检查：有胸腰椎椎体压缩骨折表现，同时确定 骨折部位、类型、移位的方向和程度。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南 -骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 。 1.骨质疏松性椎体压缩骨折诊断明确， 无神经功能损害； 2. 无手术禁忌证。 （四）标准住院日为 7-10 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ： M80.801 、 M80.803 、 M80.981 胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折疾病编码。 2. 如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.无神经功能损害者。 （六）术前准备 3-5 天。 1.必须的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）血生化； （3 ）血凝常规； （4 ）血型； （5 ）输血常规； （6 ）胸片、心电图； （7 ）以骨折部位为中心的脊柱正侧位片、 CT 和 MRI 。 2.根据患者病情可选择： （1 ）肺功能、超声心动图（高龄或既往有心、肺病史 者）； （2 ）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要骨密 度、 ECT 、骨代谢组套等检查； （3 ）有相关疾病者必要时请相应科室（如呼吸科、心 内科、介入科和麻醉科等）会诊。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（ xx 年 版）》（国卫办医发〔 xx 〕43 号）执行：接受清洁手术者，在 术前 0.5-2 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴 露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌 的药物浓度。如果手术时间超过 3 小时，或失血量大（＞ 1500ml ），可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间 应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时 间不超过 24 小时， 个别情况可延长至 48 小时。 手术时间较