意外拔管的应急预案.pdf

精品文档 意外拔管的预防及应急预案 意外拔管的预防 1．正确固定气管插管和气管切开导管，每日检查并及时更换，固定用胶 布或固定带。 2 ．每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况，对烦 躁或意识不清的患者应特别关注。 3 ．对于烦躁或意识不清的病人：①应用约束带适当约束病人双手，防止 病人自主拔管；②烦躁患者可给与适量的镇静剂， 使患者保持适当的镇静程度。 4 ．注意与患者沟通，向患者解释病情，表达对患者痛苦的理解，解释插 管的目的、作用和意义，给患者战胜病痛的信心和勇气。 5 ．呼吸机管道应在一定范围内能随患者头部活动而动。 意外拔管的处理 1． 保持镇静，避免恐慌，安慰病人，通知医生； 2 ． 判断导管脱出程度、患者自主呼吸和缺氧状况： ① 导管脱出 8cm内，吸出口咽部及气囊上滞留物，放气囊，插回导管， 充盈气囊，听诊两肺呼吸音，确定导管位置； ② 导管脱出 8cm 以上，放气囊，拔出导管，根据病情采取以下措施： 吸氧；面罩接呼吸机辅助通气；面罩接简易呼吸器辅助通气；重新气管插管。 气管切开术后 48小时内，给予吸氧，窦道没有形成 , 不可将导管擅自插回， 需按气管切开的方法重新置入气管套管。 3. 气管切开术后 7~10天 , 气管与颈部窦道形成 , 脱管后易于插进 , 吸痰，放 气囊，重新插回气管套管。 .