颈椎病定义、中医治疗和护理.pptVIP

颈 椎 病的定义、中医治疗与护理;一、定义：;颈椎的解剖结构;颈椎病的定义、中医治疗与护理;颈椎病的定义、中医治疗与护理;二、病因病机：;3、头颈部的外伤： u直接暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄：;6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机： ;小结：;;1、颈型;2 神经根型：;3 、 脊髓型： 多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压迫颈脊髓所致。 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起； 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消失。 ;4、椎动脉型： 本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫所致。 多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。;5 、 交感神经型： 本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。 可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感 6、混合型：上述两种或两种以上症状。 ;四、诊断：;3、特殊检查： 常用特殊检查方法：;压顶试验;叩顶试验;臂丛神经牵拉实验;五、治疗：;推拿和按摩：脊髓型颈椎病忌用此法。每日2次,每次20-30分钟 围领及颈托 物理治治疗：热疗、磁疗 ;药物治疗： 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物； 注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞 ;手术治疗; v手术治疗：;5.2 中医治疗： ⑴中药治疗： u根据辨证分型选药 风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤加减 肾精不足：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减 ;v???味药： 川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射… w中成药： 颈复康冲剂… x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）;⑵针灸治疗： 颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚、阿是穴;⑶推拿治疗： 手法大致分为三类： u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。; ⑷针刺治疗： 体针疗法 电针治疗 水针治疗 ;5.3 其他康复治疗： ⑴、牵引疗法：; 1、左 右旋转：取站位或坐位，头轮流向左下方、右下方旋转，动作要缓慢，当转至最大限度时， 停留 3-5 秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉，左右各旋转 10 次。 2、伸颈拔背：体位同上。两肩放松下垂，同时，颈部尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。 3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。 4、 肩部放松： 取站位， 患者双上肢自然放松， 肩部自然向前停留 3-5 秒， 中间停顿再向后扩。 5、左、右侧颈部活动：患者站立。两手叉腰，头部向左、右两个方向侧偏。?;（2）、运动疗法;⑶、针刀治疗： 基本步骤：定位 备皮 消毒 施术 伤口保护;六、护理：非手术护理;（1）颌枕带牵引者：应指导病人取坐位或卧位，头微屈，牵引重量为2～6 kg，每日1～2次，每次1小时。若无不适，也可行持续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。 （2）颈托和围领固定者:应协助选择规格合适的颈托或围领，目前常用充气式颈托，既有固定作用，也有一定的牵张作用。教给病人围好后，根据需要充气和调节充盈度，以预防局部压伤、保持固定有效。 ;3）药物治疗者:应说明药物治疗只是对症处理不能祛除病因，在症状严重，影响正常生活和工作时可短期使用。还应说明药物的副作用，一旦表现出较严重的副作用，应及时与医生取得联系，以便及早处理。 ;（4）局部封闭疗法者:应询问有无不宜注射的情况如糖尿病、高血压等。注射前指导病人清洁皮肤；准备醋酸强地松、2%利多卡因及消毒用品，并协助注射。注射后告知病人3日内局部不可沾水，每周注射1次