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常见危险化学品急性中毒处理原则 1、一氧化碳中毒治疗原则： 轻度中毒者，可给予氧气吸入及对症治疗；中度及重度 中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压 氧治疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液 循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护 理、积极防治并发症及预防迟发脑病。对迟发脑病者，可给 予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与 其他对症与支持治疗。 2、硫化氢中毒治疗原则： 迅速脱离现场， 吸氧、 保持安静、 卧床休息， 严密观察， 注意病情变化。抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积 极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮 质激素。 对中、 重度中毒， 有条件者应尽快安排高压氧治疗。 对呼吸、心跳骤停者，立即进行心、肺复苏，待呼吸、心跳 恢复后， 有条件者尽快高压氧治疗， 并积极对症、 支持治疗。 3、氯气中毒治疗原则： 现场处理：立即脱离接触毒物，保持患者安静及保暖。 出现刺激反应者，严密观察至少 l2h ，并予以对症处理。吸 入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用喷雾 剂、吸氧 ; 必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进 展。合理氧疗：可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过 60%，使动脉血氧分压维持在 8～ 1OkPa。如发生严重肺水肿 或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正压通气 (CPAP)或 气管切开呼气末正压通气 (PEEP) 疗法，呼气末压力宜在 0.5kPa(5cmH2O) 左右。应用糖皮质激素：应早期、足量、短 程使用，并预防发生副作用。维持呼吸道通畅：可给予雾化 吸入疗法、支气管解痉剂，去泡沫剂可用二甲基硅油 ( 消泡 净 ) ；如有指征应及时施行气管切开术。预防发生继发性感 染。维持血压稳定，合理掌握输液及应用利尿剂，纠正酸碱 和电解质紊乱，良好的护理及营养支持等。 4 、光气中毒治疗原则： 治疗原则：凡吸入光气者应迅速脱离现场到空气新鲜 处，立即脱去污染的衣物，体表沾有液态光气的部位用水彻 底冲洗净。 保持安静， 绝对卧床休息， 注意保暖。 早期给氧， 给予药物雾化吸入，用支气管解痉剂、镇咳、镇静等对症处 理。至少要密切观察 48h ，注意病情变化。防治肺水肿：早 期、足量、短程应用糖皮质激素，控制液体输入。可以应用 消泡剂如二甲基硅油气雾剂吸入，注意保持呼吸道通畅。合 理给氧：吸入氧浓度 (FiO2) 不宜超过 60%。急性呼吸窘迫综 合征治疗：按照相关处理原则进行。其它急救治疗及防治并 发症同内科治疗原则。 5、氨中毒治疗原则： 治疗原则： 迅速安全将患者移至空气新鲜处， 维持呼吸、 循环功能 ; 彻底冲洗污染的眼和皮肤。保持呼吸道通畅：可 给予支气管解痉剂、去泡沫剂 ( 如 10%二甲基硅油 ) 、雾化吸 入疗法 ; 必要时给予气管切开，清除气道堵塞物，以防止窒 息。早期防治肺水肿： 可早期、 足量、 短程应用糖皮质激素， 莨菪碱类药物等，尤应注意严格限制补液量，维持水、电解 质及酸碱平衡。合理氧疗。积极预防控制感染，及时、合理 应用抗生素，防治继发症。眼、皮肤灼伤治疗。 6、氮氧化物中毒治疗原则： 现场处理：迅速、安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避 免活动，立即吸氧 ; 并给予对症治疗。对刺激反应者，应视 察 24-72 小时，观察期内应严格限制活动，卧床休息，保持 安静，并给予对症治疗。保持呼吸道通畅：给予雾化收入、 支气管解痉剂、去泡沫剂 ( 如二甲基硅油 ) ，必要时给予气管 切