韶关市精准扶贫医疗救助工作实施方案.docxVIP

韶关市精准扶贫医疗救助工作实施方案 韶关市精准扶贫医疗救助工作实施方案 韶关市精准扶贫医疗救助工作实施方案 为贯彻落实《中共韶关市委韶关市人民政府关于新时期精准扶贫精准脱贫三年攻坚的实施意见》，切实解决农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，现结合我市实际，制定本实施方案。 一、指导思想 认真贯彻落实中央、省、市有关扶贫开发工作的安排部署，围绕我市 2018 年所有农村贫困人口全部脱贫的总体目标，以深化改革创新工作思路为动力，以促进农村精准扶贫、精准脱贫为重点，以整合相关资源为载体，立足于现有城乡居民医保和医疗救助体系，通过进一步扩大和提高农村贫困人口重特大疾病医疗救助范围和标准，提高农村贫困人口的医疗救助水平，切实解决特殊群体“因病致贫，因病返贫”问题。 二、基本原则 （一）坚持救助水平与经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则； （二）坚持制度统一、管理规范、公开公正、属地管理的原则； （三）坚持医疗救助与各项医疗保险制度相衔接的原则； （四）坚持政府救助与社会帮扶相结合的原则。 三、救助对象 韶关户籍以下人员： （一）精准扶贫建档立卡贫困人口中符合大病医疗保险报销条件的大病患者； （二）农村特困供养人员（含五保户、孤儿）； （三）农村最低生活保障家庭成员； （四）农村戈谢病患者。 四、救助方式及标准 （一）资助参保 救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，由救助对象户籍所在县（市、区）财政医疗救助金全额资助。 （二）医疗救助 一是住院医疗救助。救助对象在定点医疗机构住院就医，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，个人自负住院合规医疗费用（合规医疗费用范围主要参照广东省基本医疗保险、大病保险相关规定确定）按以下标准救助。 1.农村特困供养人员按照**%的比例给予救助； 2.农村戈谢病患者按照不低于**%的比例给予救助； 3.农村最低生活保障对象按照不低于**%的比例给予救助； 4.不符合农村最低生活保障、特困供养条件的非戈谢病患者精准扶贫建档立卡贫困人口中,符合大病医疗保险报销条件的大病患者，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销，自负住院合规医疗费用按照不低于**%的比例给予救助。 二是门诊医疗救助。因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的救助对象，在定点医疗机构门诊就医，所发生符合《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法》规定门诊特定项目范围、门诊特殊病种范围内的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，个人自负门诊合规医疗费用，农村最低生活保障对象按照不低于**%的比 例给予救助，特困供养人员按照**%的比例给予救助。农村戈谢病患者门诊医疗费用和自费购买治疗药物费用，按照不低于**%的比例给予救助。 1.门诊特定项目范围: （1）在医疗机构对休克、昏迷、严重呼吸困难、自发性气胸、血气胸、内外大量出血、心脏骤停、急性心衰、急性肾衰、急性中毒等进行的急症抢救治疗； （2）恶性肿瘤的化学治疗、放射治疗； （3）尿毒症的透析治疗； （4）器官、造血干细胞移植术后进行的抗排异治疗及相关的检查； （5）再生障碍性贫血、血友病的治疗； （6）珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）的治疗； （7）乳腺癌、前列腺癌的内分泌治疗； （8）艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的治疗； （9）部分医疗康复项目：残疾人的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、作业疗法、认知感觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定康复项目； （10）精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍（含躁狂症、抑郁症）、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重性精神疾病的治疗。 2.门诊特殊病种范围： （1）高血压病（Ⅱ期）； （2）冠心病； （3）慢性心功能不全； （4）肝硬化（失代偿期）； （5）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）； （6）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病； （7）类风湿关节炎； （8）糖尿病； （9）帕金森病； （10）脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）； （11）系统性红斑狼疮； （12）肺结核； （13）癫痫。 三是医疗救助封顶线年度最高限额。救助对象以医疗