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桡骨远端骨折中医临床路径
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为桡骨远端骨折( TCD编码: BGG000)。
西医诊断:第一诊断为桡骨下端骨折( ICD-10 编码: S52.501 )。
(二)诊断依据
1. 疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》 (ZY/T001.9-94 )。
(2 )西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——骨科分册》 (中华医学会编著,人民
卫生出版社, 2009 年)。
2 .疾病分期
(1)早期:伤后 2 周以内。
(2 )中期:伤后 2 周~4 周。
(3 )晚期:伤后 4 周以上。
3.分型
(1)无移位型
(2 )伸直型
(3 )屈曲型
(4 )半脱位型
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为桡骨远端骨折。
2 .患者适合并接受中医治疗。
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(四)标准住院日为≤ 14 天。
(五)进入路径标准
1. 第一诊断必须符合桡骨远端骨折( TCD编码: BGG000)和桡骨下端骨折( ICD-10
编码: S52.501 )的患者。
2. 外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折,有闭合复位外固定适应证。
3. 除外以下情况:
(1)桡骨远端骨折无移位者;
(2 )并发血管神经损伤者;
(3 )局部肿胀严重者;
(4 )患处严重皮肤疾病者;
(5 )合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病(如严重心脑血管疾病、癫痫)
等。
4. 患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规
(2 )尿常规
(3 )凝血功能
(4 )肝功能、肾功能
(5 )心电图
(6 )胸部透视或胸部 X 线片
(7 )骨折部位 X 线片检查
2 .可选择的检查项目:根据病情需要而定,如骨折部位 CT、MRI,骨密度测定等。
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(八)治疗方法
1. 手法整复、外固定
2. 药物治疗
3. 康复治疗
4. 并发症的防治
5. 护理
(九)出院标准
1. 病情稳定,局部肿痛好转, X 线片复查达到功能复位标准,外固定稳定。
2. 没有需要住院治疗的并发症。
3. 初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。
(十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2 .复位后关节面塌陷大于 2mm,或稳定性差,复位后桡骨长度、生理角度等仍有持
续丢失者,需行手术治疗,退出本路径。
3.合并有严重心脑血管疾病、骨质疏松症等,住院期间病情加重而需要特殊处理,
导致住院时间延长、费用增加。
4. 出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症,轻者会
导致延期治疗,重者退出本路径。
5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
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桡骨远端骨折临床路径表
患 者 姓 名:
患 者 年 龄:
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