20151120湖南省产科质量控制评价标准评估表.docxVIP

. 附表 2 湖南省产科质量控制评价标准评估表 （总分 100 分） 评估单位： 医院 评估人员： 评估时间： 年 月 日 总得分： 项目 分值 评分内容 评分方法 扣分方法 扣分原因 得分 一、产科功能 10 分 1、指导辖区内产科技术发展，承担基层妇保、妇产科 2 分，扣完为止。 查看医务科接收进 每缺一项扣 人员的实习进修与培训任务。 修参与培训登记、 2、开展爱婴、爱母活动，倡导自然分娩，实施母乳喂 各种原始登记、基 养。 层指导登记等相关 3、推广产时服务新模式及产科相关适宜技术。 资料。 4、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计 分析和上报工作。配合完成卫生行政部门下达的指 令性调研工作。 5、在卫生行政部门的领导下，配合当地妇幼卫生工作 对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析， 提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。 6、能解决难产问题。 7、接受下级医院转诊病人。 8、指导下级医院产科技术发展， 接受下级医院的妇保、 妇产科人员的实习进修与培训任务。 二、产科设置标准 30 分 资格准入（ 2 分） 与条件 （一） 1、 医生分级：分主任医师、副主任医师、主治医师、 医师、医士各级医师 （士）必须在取得执业医师 （或执业助理医师）资格并注册办证并取得母婴保健技术合格证后方可行医。 2、 产科各类手术及批准权限规范，按卫生厅湘卫医发 2009）81 号文件执行： 可开展一、 二、三类手术，以二、三类手术为主。 未取得剖宫产手术准入的医疗单位及非妇产科专业的医务人员，不能开展此类手术。  查医生执业资质、 1、 医生分级未达到要求者 查开展手术的记 扣1分。 录。 2、 超范围手术者扣 1 分。 ,. . 项目 分值 评分内容 评分方法 扣分方法 扣分原因 得分 （二） 医疗技术水平（ 10 分） 现场查看住院病历 每项产科技术 3 分，未掌握 1、 妇产科医生都要掌握平产的处理，早期识别难产， 及抢救登记本，抽 者扣 3 分，扣完为止。 妊娠合并发症和并发症的诊和处理。掌握复杂疑难 查 3 名妇产科医生 病例的诊断的转诊。 随机抽考 3 项内容。 2、 急危重症重点有心肺脑复苏， 各种休克， 产科出血， 子痫，羊水栓塞，子宫破裂，各种妊娠合并发症和 并发症。 3、 平产的处理主要指产程的规范处理、产程图的正确 使用、产后缩宫素的正确使用。 4、 产科技术包括：产科检查四部触诊法、产科阴道检 查、人工破膜、 会阴切开与缝合、 人工剥离胎盘术、 宫腔填塞、子宫动脉结扎术、胎头吸引吸术、产钳 术、臀助产术、静脉切开、剖宫产、产科子宫切除 术。 （三） 抢救药品（ 5 分） 现场查看。 1、药品非原装原盒扣 1 分， 1、 应原装原盒，安全存放，要求在有效期内，随时可 超过有效期扣 1 分，存 得、正确使用。 （ 3 分） 放不当扣 1 分，扣完 3 2、 药品：共 19 种药品。（2 分） 分为止。 2、药品每少 1种扣 1 分， 扣完 2 分为止。 ,. 5.5m2，婴 . 项目 分值 评分内容 （四） 产科设施标准和条件（共 13 分） 1、开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医 疗机构执业许可证》 和《母婴保健技术服务许可证》 。 医院应有独立的妇产科。 （ 3 分） 2、科室设置与房屋标准（ 6 分） （ 1） 科室设置 门诊：有独立的产科诊断室，有宣教室、急诊留观 室。 分娩区：有家庭式分娩室。 住院区：有高危病房、隔离病房。 布局合理、划区正确。 （ 2） 业务用房标准 门诊：产科诊断室：房屋面积不少于 15 平方米； 宣教室或宣教区域： 使用面积不小于 20 平方米 ( 可与其它宣教室合用 ) ，配有相应宣传资料、放像设备；急诊室参照急救科标准。 2 分娩区：分娩区域独立面积不少于 100m；非限制区及半限制区；限制区： 据标准级别医院基础上增加家庭式分娩室；待产室分娩室。 住院区、抢救室、婴儿沐浴室：同各级医院标准。 母婴室每张产妇床位的使用面积不少于儿有独立床位，面积不少于 0.5 m 2。 婴儿用品无交叉使用， 哺乳用品一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用、双消毒。 手术室：应符合手术室标准。 儿科 ( 含新生儿科 ) ：应符合相应标准。  评分方法 扣分方法 扣分原因 得分 1、 现场查看机 构 1、 查看机构资质证书、 文 资质证书、 文 件，无独立妇产科的各 件。 扣 2分。 2、 现场查看科室 2、 查看科室设置、 分布与 设置、分布与房 房屋面积， 布局不合理、 屋面积。 划区不正确、面积达不 到 1处扣 1分。 3、 婴儿用品交叉使用， 未 按规定进行消毒隔离的 各扣 0.5 分。 ,. 项目 分值 评分内容 评分方法 3、人员条件 （ 4 分