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医务社会工作实务中的伦理困境浅析 姓名： 姚帅 班级： 201615 专业： 社会工作 学号： 201615031 老师： 高春兰 目录 1 2 医务社会工作实务中的伦理困境浅析 【摘要】社会工作是一门利他主义和助人自助为基本理念的助人活动，在其实践 活动过程中经常会遇到各种伦理困境需要社工做出伦理抉择，对医务社工而言伦 理困境也客观存在。面对社会工作中的伦理困境，只有社会工作者根据自身的道 德特质做出的伦理抉择，才能够最有效的保护和帮助案主，是案主感到被尊重、 被接纳、被了解、被肯定，从而消除案主防卫机制、进一步提升社工的服务质量。 本文根据在实务过程中所得案例对医务社工的伦理困境进行了针对性的论述，以 此作为医务社工伦理抉择的参考。 【关键字】医务社会工作；伦理困境；伦理抉择 一、问题的提出 医务社会工作是社会工作者在医疗卫生机构作为医疗团队的一部分，运用 社会工作专业知识与技术，协助有需要的病患及家属预防和解决就医过程中产生 的医患矛盾和其他社会问题，目的在于帮助患者及其家属解决就医过程中所遇到 的某些问题、加强医患沟通、构建和谐医患关系并有效提高就医质量（全国社会 工作者职业水平考试教材编写组，2010 ）。 社会工作作为一门专业，它具有一套专门的理论体系、价值观念和专业技能。 以专业价值观为基础的社会工作专业伦理是社会工作的精神支撑，伦理价值贯穿 社会工作实践的始终。社会工作的服务对象是多种多样而医务社会工作则是以患 有一定生理、心理疾病患者为主要服务对象的，患者大多处于身心痛苦阶段。由 于病患承受心里压力的特殊性，因此在以病患及其家属为服务对象的社会工作中 必然面临一些特有的伦理难题，如果仅仅依靠条条框框的伦理守则而不加变通的 套用，是无法有效的解决医务社会工作实践中的伦理难题的，再加上我国社会工 作发现起步较晚，社会工作理论实务大多参考西方国家模式，还未能形成适合结 局本土问题的社会工作伦理守则。某些社会工作伦理规范的界定模糊不清，又加 上社工对伦理价值认识不一这些都严重阻碍了社会工作的发展。 二、社会工作伦理困境 雷蒙将社会工作伦理困境定义为：所谓伦理困境是专业核心价值中对专业人员 要求的责任与义务发生相互冲突的情形而社会工作者必须决定以何种价值优先 3 考量（Frederic G.reamer.社会工作价值与伦理[M].台北，2010 ）。 同时他还提出 应付伦理困境的六个指导指导原则：人类行为的必要前提由于其他些条件、个人 基本方面的权利优于其他人的自我决定权、个人自我决定的权利优先于其自身的 基本方面、我们在自由意志之下同意遵守的法律机构的规定等的义务应凌驾于人 们自己的信仰、价值与原则、当个人基本福祉的权利与法律、规定与民间组织的 规则相冲突时，个人基本福祉的基本权利可以优先考虑、防止伤害的基本义务以 及提升公共利益的义务优先于个人财产所有权的权利（杨竹，2007 ）。 多戈夫 等提出了伦理决策次序，依次为“保护生命、平等与差别平等、自主和自由、最 少伤害、生活质量、隐私和保密、真诚和全面地公开信”（顾东辉，2008 ）。罗肖 泉提出伦理抉择的基本原则应当是道德优先原则，在同样符合道德标准的两种情 况之间做选择还必须考虑责任和义务、利益和正义的优先权问题（罗肖泉，2003 ）。 以上是国内外权威学者对伦理抉择给出的重要参考指导，但是如果我们在实 践过程中不知变通地生搬硬套这些标准，都是不能很好的解决本土问题的。我国 现有的《社会工作者职业道德》制定于 1990 年，其年代较早内容较抽象，在专 业价值特征、伦理标准和结构方面都存在严重不足，对当下社会工作伦理困境难 以起到实际的指导作用。因此社会工作者对具体实务领域的伦理困境进行针对性 的研究就显得格外重要，这样不但可以丰富本土实务领域的研究，而且通过代表 性问题的提出和分析解决有利于带动社会工作实务建设的发展，进而提升本土社 会工作伦