摄食吞咽障碍的评定与.pptxVIP

摄食-吞咽障碍的评定与康复;摄食-吞咽功能的发生机制;摄食-吞咽功能的发生机制;摄食-吞咽功能的发生机制;摄食-吞咽功能的发生机制;摄食-吞咽功能的发生机制;摄食-吞咽功能的发生机制;摄食-吞咽功能的发生机制;摄食-吞咽功能的发生机制;引发摄食-吞咽障碍的病因;引发摄食-吞咽障碍的病态分类;;;临床观察重点; 吞咽障碍的诊断 吞咽障碍是脑血管病常见的症状之一，可分为真性延髓麻痹所致或假性延髓麻痹所至，其康复治疗给予后不同，必须与与鉴别; 评定的目的 诊断：是否存在摄食-吞咽障碍 摄食-吞咽障碍的程度/类型 危险管理 预后预测 制定训练方法及确定进食方式;摄食-吞咽障碍的评定;摄食-吞咽障碍的评定; 摄食-吞咽障碍的评定 摄食-吞咽功能 摄食-吞咽功能的检查： 饮水测试 反复唾液吞咽测试（RSST） 颈部听诊 颈部触诊 ; 反复唾液吞咽测试（RSST） RSST 是一边触摸喉头隆起，一边反复空吞咽三次，观察吞咽运动时候头上提情况。;反复唾液吞咽测试（RSST） ;饮水测试;饮水测试; 颈部听诊法 1、在听诊前尽可能让患者咳出口腔内或咽喉内的唾液或痰（必要使用吸引器）。 2、根据患者的吞咽能力，吞咽1- 5ml的水。 3、把听诊器放于颈部，听取吞咽音。 4、吞咽后，让患者呼气，听取呼气音。;摄食过程评定;辅助检查 （1）VE(videoendoscopy)评定法 VE评定法纪电视内窥镜检查法 ，是通过软性内窥镜进行检查，同时录制并摄影检查情况、评定进食、吞咽障碍的一种方法。 此方法也可用于有意识障碍的急性期患者，且检查场所不受限制，可在门诊也可在ICU病房，可重复数次反复进行。 （2）VF电视荧光镜检查（videofluorognaphy）评定法 VF评定法是使用X线透视装置，让其吞咽被造影剂观察其从口腔到咽喉、食道移动情况，其评估内容如下表：; VF检查观察内容 1、口腔期状况 （1）口腔内保留 （口舌闭合、造影剂箱咽喉部非随意流动） （2）食块状形成（在舌中央部形成） 2、造影剂从口腔向咽喉部输送 （1）口腔内的异???滞留 （2）颈部异常运动 （3）向鼻腔内逆流 3、观察咽喉 （1）有无咽反射 （2）向咽喉上方、前方移动 （3）通过咽喉部的时间; VF检查观察内容 4、有无流入气管内 （1）吞咽前期型 （2）吞咽期型 （3）吞咽后期型 （4）混合型 5、咽喉-食道是否有残留物 （1）梨状窝、喉内造影剂贮留 （2） 轮状咽喉肌松弛不全 6、食道状况 此方法当口腔期及咽喉期有问题时，是一种最确切的方法，但是由于患者的觉醒程度或疲劳程度不同，检查结果也有差别，检查的重复性及可靠性也有争议。对于重症及急性期的患者，此方法不能施行。; 摄食-吞咽障碍重症度的判定; 吞咽障碍治疗的顺序 有进食困难时，应即行间歇口腔食道经管营养法（OE法)这既是一种进食的代偿手段，又是一种治疗吞咽障碍的方法。由于自己有吞咽管子的动作，具有改善机能障碍的作用，因此也是改善机能障碍水平的方法之一。鼻饲不宜长期使用，因为管子存在于咽喉部，可引起咽反射减弱，反而对吞咽机能改善其不利影响。;替代营养法;摄食-吞咽康复的目标设定;摄食-吞咽障碍的治疗;摄食-吞咽障碍康复训练;摄食-吞咽障碍康复训练;摄食-吞咽障碍康复训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽障碍训练;摄食-吞咽功能的发生机制;引发摄食-吞咽障碍的病因;饮水测试; VF检查观察内容 1、口腔期状况 （1）口腔内保留 （口舌闭合、造影剂箱咽喉部非随意流动） （2）食块状形成（在舌中央部形成） 2、造影剂从口腔向咽喉部输送 （1）口腔内的异常滞留 （2）颈部异常运动 （3）向鼻腔内逆流 3、观察咽喉 （1）有无咽反射 （2）向咽喉上方、前方移动 （3）通过咽喉部的