消化系统疾病病人的评估月护理部护士培训课.pptxVIP

消化系统疾病病人的评估;课间小问题： 1、食管长度大约（ ）cm? 2、一餐混合性食物从胃排空约需( ) 小时？ 3、大便隐血试验阳性时，每日出血量达（ ）ml? 黑便时出血量达（ ）ml？呕血时胃内积血量达 　（ ）ml？ ;消化系统结构与功能;2、胃 胃是消化道中最膨大的部位，分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜4层，黏膜层主要有三种细胞组成。 （1）壁细胞：分泌盐酸和内因子。 （2）主细胞：分泌胃蛋白酶原。 （3）黏液细胞：主要分泌碱性黏液。 此外，胃黏膜还有多种内分泌细胞。如胃体和胃窦部的D细胞释放生长抑素，胃窦部的G细胞分泌胃泌素。胃的主要功能是暂时储存食物，并将初步消化的食糜缓慢推进至十二指肠。一餐混合性食物从胃排空约需（ 4-6 ）小时。 ;3、小肠 小肠是消化、吸收食物的主要场所，由十二指肠、空肠和回肠组成。十二指肠与空肠连接处被屈氏韧带固定，屈氏韧带是上下消化道的分界线。回肠末端是小肠最窄部分，常因异物或病变而发生梗阻。;4、大肠 大肠由盲肠、结肠、直肠组成 。大肠的主要功能是吸收水分和电解质，大肠内含有的多种细菌可对食物残渣和植物纤维起到一定的分解作用并能合成维生素B、K等营养物质。大肠最终将食物残渣浓缩成粪便排出体外。 ;5、肝 肝是人体最大的消化腺和维持生命的重要器官。有如下功能： （1）制造胆汁 （2）糖代谢 （3）蛋白质代谢 （4）脂肪代谢 （5）解毒保护作用 ;6、胆 胆囊的作用是浓缩胆汁并调节胆汁，胆管的作用是运输和排泄胆汁。 7、胰腺 胰腺既是外分泌腺又是内分泌腺。外分泌腺是分泌胰液，是人体主要的消化液。内分泌腺主要是胰岛组织中的α、β细胞，分别分泌胰高血糖素和胰岛素，参与糖代谢。;消化系统疾病病人的评估;常见症状 恶心、呕吐 常见于胃、十二指肠、肠道疾病及肝、胆、胰腺疾病，呕吐频繁且量大者可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒。长期呕吐不能进食者可导致营养不良。 腹胀 腹胀是腹部部的一部分或全腹部胀满。胃肠道内存在过量气体是引起腹胀的主要原因。此外，当病人有??水或腹部肿瘤时也可腹胀。 ;腹痛 消化系统的器官、组织发生功能性或器质性病变可引起腹痛。 分急性 腹痛、慢性腹痛两种。 急性腹痛： 脏器炎症（急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等） 空腔脏器扭曲、梗塞（肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻） 脏器破裂、穿孔（肝、脾破裂，胃、十二指肠穿孔） 慢性腹痛 多见于消化性溃疡、腹腔脏器慢性炎症（溃疡性结肠炎、肝炎，胃癌、肝癌等腹部肿瘤） ;腹泻 原因： 肠黏膜的炎症、溃疡，特点多伴有腹痛、发热。 肠道内水溶性物质吸收障碍，肠蠕动加快而腹泻，特点多不伴腹痛，禁食后腹泻可缓解。 胃肠道内水和电解质分泌过多或吸收抑制，特点水样便量大。 急性腹泻可在短期内丢失大量水分与电解质，引起水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。 长期慢性腹泻则易导致营养不良。 ;呕血与黑便 呕血---消化道大量出血时，胃内或返流入胃内的血液经口腔呕出。 黑便---血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色。 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴有呕血。 常见疾病：消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等。 大便隐血试验阳性：每日出血量大于（ 5 ）ml， 黑便：每日出血量达（ 50 ）ml， 呕血：胃内积血量达（ 250-300 ）ml。 ;黄疸　因胆色素代谢障碍，血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、黏膜和皮肤，染成黄色所致。正常血清总胆红素为０.２－１.０mg/dl，超过2.0mg/dl时，临床上即可观察到黄疸。 常见于： 1、肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化、肝癌等所致） 2、阻塞性黄疸（炎症水肿、结石、肿瘤等引起）;辅助检查 1、粪便检查 2、血液、尿液检查 3、腹水检查 4、内镜检查及活体组织检查 5、脱落细胞学检查 6、X线检查 7、CT;护理 1、腹痛 护理问题：与上消化道炎症、溃疡有关。 护理措施： （1）严密观察疼痛的变化情况 （2）协助患者采取有利于减轻疼痛的体位 （3）急性腹痛诊断未明时，严禁使用强效镇痛药或激素，以免掩盖症状，延误病情。应禁食必要时行胃肠减压 （4）遵医嘱合理应用药物镇痛，观察疗效及副作用 （5）可选择局部热敷针灸等非药物方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷 （6）教会病人缓解或预防腹痛的方法 ;2、腹泻 护理问题：与胃肠道病变有关 护理措施： （1）严格记录病人排便次数、量及性状，以及每日入量，注意脱水症。 （2）给予少渣、低脂、低纤维素、易消化的