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高大模板工程施工质量安全检查表 工程名称： 施工单位： 项目经理： 监理单位： 项目总监： 序 检查情况 项目 检查内容 号 1 是否编制专项施工方案。 是否包括支护、支撑系统的结构设计（包括结构选型及 2 其计算依据；结构变形、位移和沉降观测的允许值以及 专项 临界状态报警值；结构设计的安全有效使用期） 。 施工 方案 是否包括施工工艺要求，施工程序和施工进度安排。 3 编制 是否包括对设计要求及施工现场情况的监测控制措施。 4 与审 查 是否包括各阶段施工安全措施及安全生产事故应急救 5 援预案措施。 6 施工单位技术