（完整版）生命体征监测操作规范.doc

本word文档可编辑可修改 生命体征监测操作规范 （一）操作要点与评价标准 分评价等 项目 操作要点 评价要点 值 级 仪表仪表端庄，服装整洁 1．查问病历，了解患者病情及生命体征值变化 符合要求 5 5 3 1 了解完整、 3 3 2 1 正确 情况 2．介绍自己，说明目 的，征得同意 解释到位， 5 5 3 1 交流自然 3．询问患者 30min内是否有剧烈运动、进食、 评估 进冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠、情绪不 了解完整、 3 3 2 1 稳定等情况，若有这些影响测量因素，须稳定后正确 再测量 4．评估患者意识状态、合作程度 5．嘱患者卧床休息，稳定情绪 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口 罩 评估准确 3 3 2 1 言语和蔼 3 3 2 1 正确 3 3 2 1 操作 2．物品准备：治疗盘 1个，内备：①弯盘 1个， 前 弯盘内放已消毒 的体温计 1支，纱布 2块( 一块物品齐全、 放入弯盘垫体温计，一块擦拭腋下 )；②血压计、放置合理 听诊器；③记录纸、笔、有秒针 的表；④如需要 5 5 3 1 测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名， 协助患者取舒适体位，确定测量体温方法 2．患者适合测量腋温时，请患者胳膊外展 核对正确， 体位舒适 5 5 3 1 注意保暖 (注意选择患者不测量血压 的一侧 )，为其擦和保护患 3 3 2 1 拭腋下 者隐私 3．再次检查体温计是否完好，水银柱是否 已甩至 35°C以下 符合要求 3 3 2 1 4．将体温计水银柱端放于患者腋窝深处紧 体位摆放 贴皮肤，前臂屈曲放于胸前，嘱患者：体温正确，指导 3 3 2 1 体计已放好，上臂夹紧， 10min后取出 温 5．确定时间，开始计时 到位 准确 操作 中 2 2 1 0 测 如需测口温时选下列步骤： 量协助患者仰卧，检查口温表，表患者张口， 同腋温 将水银端斜放于患者舌下；嘱患者闭紧口 唇，用鼻呼吸，坚持 3min，不要咬体温计 如需测肛温时选下列步骤： 2--5步 帮患者取侧卧或者俯卧位，检查肛温计，润 滑肛表前端，将肛温计 的水银端轻轻插入患 同腋温 2— 者肛门 3～4cm，操作同时告知患者放松 的 5步 方法和保持 的时间， 3min后取出用消毒纱 布擦拭肛温计 脉 6．患者取卧位或者坐位，将手臂自然放好，患者卧位 3 3 2 1 搏手腕伸展 舒适、正确 测 7．将食指、中指、无名指 的指端按压在桡 量动脉搏动处，注意力度适中，以能感觉到脉操作正确 3 3 2 1 搏搏动为宜 8．计时，数 30s，所得结果乘以 2为该患计时、计数 3 3 2 1 者每分钟脉搏数 准确 9．脉搏测量完毕后，检查者手指仍放于原 处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力，开 始计数患者呼吸 操作正确、 熟练 3 3 2 1 呼 吸 测 量 10．观察患者胸部或腹部 的起伏，一起一伏 为一次呼吸，测量 30s；计数 30s 的结果乘时间准确 3 3 2 1 以 2即得呼吸频率 11．记录脉搏与呼吸结果 12．患者继续保持平卧位，胳膊自然伸直， 手掌向上 数据准确 3 3 2 1 体位正确 3 3 2 1 血 13．将血压计打开，水平放稳，开启水银槽检查血压 压开关，观察水银柱是否在零点 测 计顺序正 3 3 2 1 确 量 14．协助患者暴露缠袖带部位，驱尽袖带内衣袖不可 空气，在下缘距肘窝 2— 3cm处平整地将袖过紧，袖带 3 3 2 1 带缠于上臂中部；询问患者有无不适，嘱患松紧以能 者测量血压时暂时保持安静 插入一指 为宜 15．戴好听诊器，摸到肱动脉搏动处，将听血压计零 诊器胸件故于此处并固定；向袖带内充气， 点、脓动脉 边缓慢放气，至动脉搏动音消失，再加压使与心脏保 压力升高 20— 30mmHg，放气，使汞柱以 4mmHg/s 的速度缓慢下降 持同一水 4 4 3 2 平，测量者 视线与刻 度平行 16．测量