质量管理考核评价标准.pdf

精品文档 广西壮族自治区民营医院质量管理考核评价标准（ 300 分） 单位名称（公章） ： 考核评价时间： 年 月 日 项目类别 项目内容 评价标准 考核办法 评分标准 标准分 5.2.3 新生儿病房相对独立，与普通及肝病病房分割，不得混合、接近新生儿重 现场查看， 考核医 布局不合理扣 2 分/ 处，用品未专人使用， 未蚕蛹正 10 分 5.2 建筑布局、人流、 症监护病房。布局合理，每张床位面积不少于 3m2床间距不少于 1 床。新生儿 生、护士各 1 名。 确的方法对用后的用品进行清洗、消毒、灭菌扣 2 物流及工作流程符合 监护室面积不少于一般新生儿床位的 2 倍，新生儿用品应严格专人专用，参用 分。 预防和控制医院感染 正确的方法对用后的用品进行清洗、消毒或灭菌。 的要求 5.2.4 消毒供应室相对独立，周围环境清洁，无污染物，避免垃圾处理站，食堂、 现场查看 1 项不符合扣 2 分 10 分 洗衣房，交通要塞等处，接近手术室、产房和临床科室或与手术室有物品直接 传递专用通道。 5.3 手卫生设施及医 5.3.1 医务人员在诊疗工作中执行标准预防原则，严格执行手卫生制度，配置速 现场考核医生、 护 工作中未执行标准预防原则的扣 1 分，未配置手消 15 分 务人员的手卫生符合 干手消毒剂并使用、采用非手接触式水龙头，用于洗手的肥皂或皂液置于清洁 士各 1 名。 毒剂或未使用扣 2 分，流动水洗手设施不完善扣 1 要求 的容器内，容器定期清洁和消毒，使用的固体肥皂保持干燥，配备洗手后的干 分，容器不洁净或固体肥皂 ___浸扣 1 分/处，无干 5.医院感染 （85 手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染，手卫生设施（包 手设施扣 1 分/ 处，不方便医务人员使用扣 1 分/处， 分） 括手消毒剂）的位置方便医务人员使用，医务人员掌握手卫生指征，正确的手 医务人员依从性差，未掌握手卫生指征、正确的手 卫生方法，依从性好 卫生方法扣 1 分/处。 5.4 法定传