助产学(下)重点整理.pdfVIP

助产学（下） 10.妊娠合并症 10.1 妊娠合并心脏病 主要死亡原因：心力衰竭、感染 最易心衰三个时期：32-34W、分娩时、产后 3 天内。 最常见合并心脏病：妊娠合并风湿性心脏病（二尖瓣狭窄最多见） 心衰诱因：感染、发热、贫血、妊高症 抗心衰药：地高辛，急性左心衰-洋地黄 心功能分级：Ⅰ 一般不受限 Ⅱ 轻度 Ⅲ 明显 Ⅳ 休息时有心衰，不能进行任何活动 可妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ到Ⅱ级，既往无心衰史，无并发症者，可在严密监护下妊 娠分娩。（妊 20W 前 2W 一次孕检，妊 20W 以后 1W 一次） 不可妊娠：心脏病变重，有明显发绀或伴肺动脉高压，心功能Ⅲ或Ⅳ以上者，易发生心衰， 不宜妊娠。若已妊娠尽快人工终止。（妊 12W 以前人工流产，妊 12W 以上可行钳夹术或中 期引产，原则上-控制心衰-终止妊娠，妊 28W 以上-治疗心衰-严密监护下妊娠） 妊娠早期心衰临床表现： 轻微活动后出现胸闷、气促、心悸 休息时 心率110 次/分，呼吸20 次/分 夜间常因胸闷坐起，或到窗口呼吸新鲜空气 肺底持续湿罗音，咳嗽后不消失 妊娠合并心衰产褥期护理要点： 产后三日内，密切观察心率、呼吸、血压的变化 产后保证产妇充足的睡眠与休息，必要时给予镇静剂 预