周围神经损伤及炎症康复诊疗规范.pdfVIP

周围神经损伤和炎症的康复 5.5.1 周围神经损伤 周围运动、感觉与植物神经由于外伤、感染、受压、中毒、缺血和营养代谢障碍而形成 各种类型、各种程度的损伤和疾病。其最主要的病理变化是神经受损造成断裂，远端轴索 和腱鞘自近及远产生变性、碎裂，其后为雪旺细胞和巨噬细胞吞噬，2-3 周内变性过程完 成，神经的兴奋与传导功能丧失。如果神经膜未遭破坏，则逐渐形成空管。其后从近端轴 索形成轴芽，逐渐向远端延生，形成神经再生过程，速度 1-2mm/d。神经再生完成后其功 能将逐渐恢复，如果再生受阻，在半年后神经膜管会因周围组织的压迫而萎缩，再生无望。 各种不同原因所形成的变化，也可能只限于节段性脱髓鞘，而轴索保持完整。 5.5.1.1 康复评定 （1） 损伤严重程度的分类 根据外伤后神经组织遭破坏的程度不同，临床上常用 Seddon 与 Sunderland 分类法。 Seddon 分为三类：神经失用症、轴索断裂、神经断裂。而 Sunderland 分为五级。两者 对比如表 5-5-1。 1） 神经失用症 是指神经遭受局部损害，但未造成轴索死亡，临床上可见运动丧失和感觉异常， 震动觉、本体感觉减弱或偶现触觉减退，痛觉多未丧失，神经