AECOPD伴左前臂自发性炎性包块个案护理教学PPT课件.ppt

患者近4天输液情况 12月1日 12月2日 输液部位 左前臂内侧 输液部位 左前臂内侧 12月3日 12月4日 输液部位 左前臂外侧 输液部位 左前臂外侧 输液局部处理经过 时间 病情 处理 12月7日 患者左前臂皮肤潮红范围较前减小，皮温稍高 予百多邦外涂，红外线治疗后予外贴水凝胶敷贴 12月8日 患者无明显咳嗽、咳痰、气促，左前臂皮肤潮红范围较前减小，皮温稍高，未诉疼痛等不适 予办理出院，指导其注意休息，保暖，左前臂伤口继续予外涂百多邦，水凝胶敷贴外敷，保持清洁、干燥，勿湿水，嘱其12月10日返院更换左前臂水凝胶敷贴 12月10日 患者左前臂皮肤潮红范围较前减小，局部硬结已消失 予百多邦外涂，红外线治疗后予外贴水凝胶敷贴 12月12日 患者左前臂皮肤无潮红，无硬结 * * * * * * * 一例AECOPD并发左前臂自发性炎性包块（静脉炎）　　个案护理 主 要 内 容 1 2 3 效果评价 病例介绍 4 5 护理体会 前言 护理实施 6 参考文献 1 护理评估 静脉炎 静脉炎是一种常见的周围血管疾病，多见于中老年人。顾名思意，静脉炎就是由于静脉血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等。静脉炎多发于患者的四肢。引起静脉炎的原因有很多种，一些长期化疗的患者可能出现静脉炎或栓塞，这主要是因为有些化疗药物对血管内膜有较大的刺激性所引起的。静脉炎多表现为疼痛，一般是沿血管走向的冷痛;若为栓塞，可表现为棕色的硬结，出现血液流动不畅。静脉输液导致的静脉炎是临床常见的输液治疗的并发症,目前静脉注射的患者近80%发生不同程度的静脉炎,其临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛,皮肤下出现红线,严重者可致索条状改变和结节甚至形成溃疡给患者带来很大痛苦 2 病例介绍 个案情况 基本资料 张某某 男 78岁 入院日期 2019-11-25 16:25 主诉 反复咳嗽、咳痰、气促12年，再发加重3天 专科查体 T:38.3 P:131次/分 R:32次/分 BP:151/88mmHg SPO2:92% 精神差，消瘦，口唇稍发绀，呼吸促，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减低，双肺中下肺闻及散在湿性啰音，心率112次/分，律齐，无杂音。腹平软，前正中线剑突下可见纵行长约10cm陈旧性手术疤痕，全腹无压痛及反跳痛。 既往史 11余年前曾行胃部分切除及阑尾切除术，6年前曾行疝气手术。有双眼白内障病史。4月前于我院住院，诊断重度营养不良伴消瘦 过敏史 无 吸烟饮酒 无 家族史 无 心理状态 情绪稳定 社会支持 有本地社保 入院诊断 1.慢性阻塞性肺疾病急性发作 2.肺动脉高压 3.右下肺支气管扩张 4.重度营养不良伴消瘦 护理评估 生命体征 T:38.3 P:131次/分 R:32次/分 BP:151/88mmHg 呼吸系统 呼吸促，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减低，双肺中下肺闻及散在湿性啰音 循环系统 心率131次/分，律齐，无杂音 神经系统 神清，精神欠佳 消化系统 胃纳差，前正中线剑突下可见纵行长约10cm陈旧性手术疤痕，全腹无压痛及反跳痛。 排泄系统 大小便正常 专科风险评估 项目 11-25 Brather评分 100 跌倒风险评分 2 压疮风险评分 23 VTE评分 3 实验室检查 项目 日期 11-25 11-28 11-30 白细胞*109/L 14.62 --- 8.01 中性粒百分比% 82.90 --- 68.20 超敏C-反应蛋白mg/L 46 --- ?0.499 大便潜血（OB） （+） --- （-） 白蛋白 g/L 29 --- --- 诊疗经过 时间 病情 处理 11月25日16:25 患者因反复咳嗽、咳痰、气促12年，再发加重3天入院，查：T:38.3 P:131次/分 R:32次/分 BP:151/88mmHg SPO2:92% 精神差，消瘦，口唇稍发绀，呼吸促，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减低，双肺中下肺闻及散在湿性啰音 立即予半卧位，吸氧、氧气雾化吸入，心电血氧监测，哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染，氨茶碱平喘，予氨基酸及脂肪乳加强营养支持及维持水电解质平衡治疗，指导其卧床休息，行深呼吸，有效咳嗽、咳痰运动等护理措施后口唇转红润，呼吸波动于24-28次/分,体温波动于37-37.8℃ 11月26日 患者诉活动后仍有少许气促，伴有明显咳嗽及咽痒，偶可咳少量白色粘液痰，痰液粘稠，不易咳出，心悸、胸闷减轻。胃纳、睡眠差，进食量少，无发热 继续予祛痰、止咳、平喘、中频治疗促进排痰，请中医科会诊等对症治疗，并指导其注意卧床休息，多饮水，放松心情 11月30日 患者气促较缓解，呼吸波动于20-24次/分，诉咳嗽较前减轻，咳白色粘液样痰，每次量约20