老年患者跌倒个案精品课件.pptVIP

跌倒个案分析 ﹡ 近年来国际间开始越来越重视病人安全，国内在1993年开始将“预防病人跌倒”列入病人安全年度目标。 ﹡在广东省医院护理质量评价指南中所制定的61项临床护理质量标准中，跌倒为14项基础护理质量指标之一。 ﹡医协会下发的患者十大安全目标中，第7点为：防范与减少患者跌倒事件的发生。 ﹡跌倒的护理也是卫生部等级医院评审中评价的一项。 跌倒 流行病学 ﹡65岁及以上老人在一年内跌倒发生率为30% ﹡15%的≥65岁，＜70岁老人平均跌倒1次/年 ﹡30%的≥70岁， ＜80岁老人平均跌倒1次/年 ﹡50%的≥80岁老人平均跌倒1次/年 ﹡20%的跌倒老人需要医疗处理 我院2012年6例跌倒案例年龄分布 ﹡6例跌倒案例中：70-80岁5例，80岁以上1例，均为高龄老年人，男＞女。 长者跌倒 可大可小 据统计，20%年届60岁或以上的 长者，1年内至少会跌倒1次，虽 然长者跌倒的情况普遍，但切勿 掉以轻心，因为年纪越大，跌倒 带来的后果往往会越严重，由骨 折到死亡不等。 容易发生跌倒的时间 从一处转移至另一处，如：床椅移动、入厕、 其他活动。我院6例有4例因为入厕跌倒。 6例跌倒时间分布： 05:00-7:00 2例， 15:00-21:00 3例 7:00-15:00 1例 2012年6例跌倒案例科别、班次分布 6例跌倒案例中：内科1 例，外科1例，骨科3例， 重症病房1例，A班2例， P班2例，N班2例。 2012年6例跌倒案例发生场所 案例分析一 周某，男，72岁，诊断：2型糖尿病，高血压3级，脑梗塞，患者于05:00上厕所时因双下肢无力，不慎跌倒在地，随后护工即扶病人上床休息，告知值班护士，当时病人无诉不适，测BP144/86mmHg,P70次/分，R20次/分，空腹血糖8.3mmol/L。第二天患者诉右膝疼痛，给予麝香跌打风湿膏外敷。 案例分析一 事件原委 护理评估已做，已对病人宣教 患者患者年龄疾病情况，患者本身行动不便，凌晨5点起身独自上厕所，肢体无力 老年人心理 怕麻烦 案例分析一 人：评估和宣教是否到位， 护工和家属是否宣教， 病人肌力是否评估。 原因分析： 物：灯光的使用, 是否穿防滑鞋。 法：宣教的方法和效果 环：洗手间的防跌倒 设施是否不足 护理措施 ﹡反复细致技巧性的健康宣教，特别是老年患者，要反复强调。 ﹡加强护工和家属宣教。 ﹡指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助。 ﹡夜间厕所灯要打开，厕所要装扶手，指导患者穿防滑鞋。 案例分析一 案例分析二 王某，男，80岁，诊断：急性尿潴留，患者于15:30 在洗手间坐着等护工帮忙洗澡，因护工在病房更换床 铺，护工再三叮嘱患者不可自行起来，但患者急着小 便，便自行起身时不慎跌倒，致使左侧腰部二条刮痕。 当时病人无诉不适，测BP120/70mmHg,P81次/分， R20次/分，给予伤口换药，TAT注射，红外线照射。 案例分析二 原因分析 人：患者年龄疾病情况， 听力下降 患者及护工宣教是否到位 物：设施缺失， 厕所扶手、座厕椅 法：宣教的方法和效果 环：洗手间地面潮湿 案例分析二 案例分析二护理措施 1 2 3 4 注意评估患者疾病情况，有针对性宣教 指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助 厕所装扶手，买座厕椅，行走不便的患者指导穿防滑鞋 提高照顾者防跌倒的意识和加强对照顾者 协助技巧的指导。 提高警觉 案例分析三 林某，男，78岁，诊断：左肋部软组织挫伤，高血压3级，糖尿病2型，患者自诉下床时不慎被置于床中间的输液架绊倒，倒地时双臀部先着地，隔壁床患者看到后呼叫医护人员，护士立即赶到扶病人上床，并把输液架移到床头位置，予测生命体征，血压189/87mmHg，给予吸氧，检查皮肤无明显外伤。 案例分析三 ﹡原因分析 人：患者高龄，血压异常,遵从性差，不服老心理状态，风险意识差 法：宣教的方法和效果 环：通道被输液架阻挡 案例分析三 护理措施 ﹡加强对病人和家属的宣教，增加巡视次数，加强对高危患者的监控，反复宣教，提高病人依从性。 ﹡注意输液架的放置，保持通道通畅 患者输液时提供尿壶在床边。 与邻床病人沟通，发现异常情况及时报告 陈某，男，83岁，诊断：颈椎病，慢阻肺，患者自诉在走廊阳台锻炼时，左脚抬高后跌倒在地，护士发现后立即将患者扶起，用轮椅推回病房，患者生命体征正常，右侧髋关节皮肤破损约2×1cm,予安尔碘外涂及红外线照射，嘱其卧床休息 案例分析四 案例分析四 人：患者高龄， 平衡能力差，过高估计自己的 能力，遵从性差 原因分析： 物：病房阳台设施不足