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诊断（1999年9月国际RomeⅡ协作委员会诊断标准） 慢性便秘：罗马II对慢性便秘(chronic constipation)的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状： (1) ＞1/4的时间有排便费力； (2) ＞1/4的时间有粪便呈团快或硬结； (3) ＞1/4的时间有排便不尽感； (4) ＞1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻； (5) ＞1/4的时间有排便需用手法协助； (6) ＞1/4的时间有每周排便＜3次。不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。 功能性便秘（functionalconstipation）：根据RomeⅡ诊断标准，功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。 诊断（1999年9月国际RomeⅡ协作委员会诊断标准） 盆底排便障碍（pelvicfloordyssynergia）：RomeⅡ关于盆底排便障碍的诊断标准是指除了符合以上功能性便秘的RomeⅡ诊断标准之外，还需符合以下几点，即：（1）必须要有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复做排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松；（2）用力排便直肠能出现足够的推进性收缩；（3）有粪便排出不畅的证据。 诊断（1999年9月国际RomeⅡ协作委员会诊断标准） 便秘型肠易激综合征（irritablebowersyndrome，constipation-predominant，便秘型IBS） 肠易激综合征是以腹部不适或疼痛并有排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病，X线钡剂灌肠检查或结肠镜检查无病变，也无系统疾病的证据。便秘型IBS是指首先符合IBS标准的基本点，即在过去12个月内至少存在12周（不一定连续）有腹痛或腹部不适症状，伴以下3条中2条者：（1）便后上诉症状消失；（2）上述症状出现伴大便次数的改变；或（3）伴有大便性状的改变。并有以下3项表现中任何1项的支持，（1）便次少于3次 周；（2）稀便； （3）排便紧迫感。 诊断流程 我国便秘诊治流程及其原则：便秘有程度、类型以及病因和诱因之分，因而，对便秘患者需要进行分级、分层的诊治分流，这样的诊治流程有利于对患者进行积极有效的诊治，并产生合理的效费比。 重点信息 诊断流程 诊治流程 临床上，为了做到对便秘患者进行有效的分层（报警与否）、分级（程度）分流诊治，需要评估引起便秘的病因和诱因、便秘的类型以及程度。 对多数患者来说，通过详细的病史和查体，可了解其病因、便秘的类型，进行经验治疗； 对有报警征象或怀疑有器质性疾病引起的便秘时，应进一步检查，除外或证实有无器质性疾病，尤其是结肠肿瘤； 诊断流程 对确定是器质性疾病的便秘患者除了病因治疗外，同时也需要根据便秘的特点判断便秘类型，进行相应的治疗； 对经验治疗或经检查未证实是器质性便秘的病例，进一步检查可以确定便秘类型，再进行相应治疗； 对少数难治性便秘的患者，一开始就进行有关的便秘类型检查，甚至更详细的检查，以便确定治疗手段。 六、治疗 原则： 预防为主 科学用药 早期治疗原发病 治疗 （1）预防为主 合理膳食 定时排便 适当运动 积极乐观 合理膳食 多饮水、多食膳食纤维、 具体做法如下： 要保证有一定的饮食量，多食膻食纤维，如麦麸、糙米、豆芽菜、魔芋、山芋、芋头等。改变不良饮食习惯，避免食量过少，过精，肠蠕动减少，对直肠壁所产生的压力过小，不能引起排便反射而形成便秘。要使饮食营养全面，除多食含有一定数量的纤维素饮食外，还需要多食一些蔬菜水果，尤其是润肠通便的食品，如：酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、银耳、百合等。要主动饮水，避免饮水不足。进食要有规律，避免过食辛辣刺激食物（如咖啡、浓茶等）。 治疗 定时排便 具体做法如下： 要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。 治疗 适当运动 具体做法如下： 老年人应进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。 治疗 积极乐观 具体做法如下： 精神紧张、焦虑等不良情绪可可抑制自然排便而致便秘或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。 治疗 * * * * * 老年慢性便秘直肠顺应性明显增加。随着直肠容积的增加，直肠压力增加不明显，线性关系较差；直肠耐受量明显增加，直肠肛管抑制反射减弱。临床表现患者无便意，排便困难，指诊直肠壶腹宽大，有较