老年痴呆护理查房精品课件.pptVIP

老年痴呆症的护理查房 入院时间：2018-8-18 14:53 床号：20床 姓名：aaaa 性别：男 年龄：aa岁 婚姻：已婚 职业：无 文化程度：初中 既往史： 平素健康状况良好 2014年患脑梗死，脑萎缩 个人史：病前性格内向 家族史：无特殊 过敏史：否 烟酒嗜好：否 体格检查：T36.8℃，P74次/分，R20次/分,BP118/64mmhg 未发现明显异常 门诊及院外辅助检查：无 【病情介绍】 主诉：“渐起记忆力差3年，多疑，担心4月余” 现病史：患者于3年前（约2015年左右）无明显诱因渐起记忆力下降，常常忘了东西放置的位置，做过的事情转身就忘，有时候洗澡一连拿三四个毛巾，病情渐加重，自己的出生年月不记得，有时连家人也不认识，称老伴是自己的母亲，常用的物品都叫不出名字，自己的名字不会写，简单的算术算不到，患者为此烦躁，觉得自己是个废人，什么都做不会了，称不想活了，要去死，近4个月来病情加重，患者对自己的钱财很紧张，有时候东西忘记放哪儿了便认为是有 小偷偷走了，口袋要是装有钱便坐立 不安，来回走动，生怕被别人拿走，有时不敢回自己的房间，称房间有坏人，有时自言自语如同和人对话一样，情绪不稳，浑身不自在，在陌生环境不知所措，于2018年4月我院门诊就诊，服用“艾司西酞普兰5mg，利培酮1mg/d，石杉碱甲4片/天”，病情好转，持续近2月，自行停药，停药后多疑，担心等症状再次出现，现家人将其送入我院，门诊以“老年痴呆”收入。起病后，饮食睡眠及大小便无异常，无昏迷高热抽搐等不适，无冲动及消极行为。 【入院后异常检查值】 TCD示双侧椎动脉及基底动脉硬化，心脏彩超示二、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减低、左室收缩功能正常，腹部彩超示胆囊壁间胆固醇结晶形成，脑电图示轻度异常脑电图/地形图,SCL-90总分90，SDS中度抑郁症状,头颅CT示脑内点状腔梗，脑萎缩。 生化示甘油三酯TG2.82mmol/l 总胆固醇CH6.74mmol/l 【精神检查】 意识清楚，定向力准确，接触一般，检查基本合作，记忆力下降，远近记忆力均差，计算力差，失写，失认，失用，有被窃妄想，行为异常，来回走动，情绪焦虑，紧张，无自知力。 【目前主要口服用药】 利培酮（单克） 0.75ml 每日上午 利培酮（单克） 1ml 每日睡前 维生素B6 20mg 每日两次 维生素B4 30mg 每日两次 茴拉西坦 200mg 每日两次 艾地苯醌 30mg 每日两次 鲨肝醇 2片 每日两次 【入院评估状况】 患者意识清楚，接触被动，问答不切 题或问话不答，反应较迟钝，情绪焦 虑，紧张，日常生活自理能力差，需 家属照料。 【目 前 状 况】 患者表现接触仍被动，反应迟钝，情绪平 稳，常漫无目的的在病房到处走动，家属反 映患者有时干呕，呕清水，食欲尚可，询问 患者未诉不适，查体未见明显异常，否认既 往有胃肠道疾病，患者记忆力欠佳，生活自 理能力差，交流时简单问答尚可。 【护理评估】 1、生理功能：意识清楚，生命体征平稳，饮食及大小便均正常，生活自理能力差，需人照料。 2、精神症状：患者反应迟钝，接触被动，情感淡漠，记忆力差，计算力差，问答较简短。 3、心理社会功能：病前患者性格内向，病后无法正常表述内心想法，只能简短回答，故心理活动无法全面评估，家属代诉患者近期情绪平稳。 【护理问题】 1、走失的危险：与痴呆、记忆力下降、定向力下降有关 2、有暴力风险： 与幻觉妄想等精神症状有关 3、睡眠型态紊乱：与精神症状有关 4、日常生活自理能力下降：与认知功能障碍有关 5、营养失调，低于肌体需要量：与生活自理能力差有关 【护理诊断】 6、语言沟通障碍：与认知功能障碍有关 7、记忆力受损： 与脑器质性病变有关 8、社会交往障碍：与认知障碍有关 9、疾病知识缺乏：与病程长，家属耐心缺乏有关 10、自知力缺失： 与精神症状有关 【护理目标】 1、患者住院期间不发生走失、暴力伤人等意外 2、患者睡眠得到有效的改善 3、患者的基本生理需求得到满足 4、家属能了解相关疾病的护理措施 5、患者的营养状态得到合理供应 6、住院期间患者避免发生各类并发症 7、患者的社会功能得到改善或维持 8、家属及患者得到有效的心理支持 【护理措施】 1、正确评估患者高风险、自理能力状况 2、积极控制患者精神症