药理学复习总结重点txt.pdfVIP

注：请配合人卫 7 版教材 1.药理学 Pharmacology 是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科 .既是药物效应动力 学 Pharmacodynamics 又是药物代谢动力学 Pharmacokinetics 2.首关消除 first pass elimination 从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先 通过肝脏 ,如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大 ,则使进入全身血循环内的有效药 物量明显减少 ,这种作用称为首关消除或首关效应 3.(抗风湿药 )保泰松置换 (抗凝药 )双香豆素→出血 磺胺药置换胆红素→核黄疸 血浆蛋 白量、质↓→易中毒 4.声高血液 PH 可使弱酸性药物由细胞内向细胞外转运 ,降低血液 PH 则使弱酸性药物向细胞 内转移 ,弱碱性药物则相反 . 口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞想血 浆转运 ;碱化尿液 ,可减少包庇拖类弱酸性药物在肾小管的重吸收 ,用于临床抢救巴比妥类药 物中毒 . 5.血脑屏障 脂溶性 磺胺嘧啶 极性 甲基阿托品 炎症 青霉素易通过 胎盘屏障 无屏障作用对药物 孕妇用药注意防止胎儿中毒、致畸 血眼屏障 脂溶性或小痱子易通过 6.生物利用度 经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率 AUC( 理解 ,书 24 页 ) 7.不良反应 副作用 (side effect/reaction) 治疗剂量 例 : 阿托品 毒性反应 (toxic reaction) 剂量过大或蓄积过多 急性 :损害循环 呼吸 神经系统 慢性 :致癌、致畸、致突变 例 :反应停事件 后遗效应 (after/residual effect) 长期用皮质激素 停药反应 (withdrawal reaction) 可乐定 停药后血压回升 变态反应 (allergic reaction) 青霉素 — 过敏反应 特异质反应 (idiosyncrasy) 琥珀胆碱 (胆碱酯酶 ) 8. 药物的安全性指标 (理解 书 30-31 页 ) 1. 治疗指数 (therapeutic index) TI=LD50/ED50 ( 动物 ) TI=TD50/ED50 2. 可靠安全系数 (certain safety factor) CSF=LD1 /ED99 3. 安全范围 (margin of safety) ED95 ~ LD5 间距 9. M 胆碱受体激动药 :毛果芸香碱 Pilocarpine , 匹鲁卡品 .用于青光眼治疗 药理作用 ：M 受体激动药 1. 眼：缩瞳 / 降低眼内压 / 调节痉挛 2. 腺体：汗腺 / 唾液腺分泌增加 临床应用 1. 青光眼、虹膜炎 2. 口腔粘膜干燥 不良反应 ：过量吸收中毒 (M) 用阿托品处理 10. 抗胆碱酯酶药 易逆性抗 AChE 药 新斯的明：重症肌无力 , 腹气胀和尿潴留 毒扁豆碱：闭角型青光眼的紧急治疗，开交型青光眼的长期治疗（手术治疗） 11. 有机磷中毒 中毒机制 磷酰化 AChE 结合牢固 可 “老化 ”为单烷氧基 ~ 中毒表现 ACh 大量堆积产生急性胆碱能危象 M 样症状 +N 样症状 + 中枢症状 中毒诊断 接触史 + 临床表现 (+AChE 活性 ) 防治 预防为主 ,消除毒物 对症解药 超极量阿托品 对因解药 早用 AChE 复活药 碘解磷定 (派姆 ,PAM) 氯解磷定 (PAM-Cl) 12. M 胆碱受体阻断药 代表药 :阿托品 atropine 药理作用： 竞争性阻断