脊髓损伤患者的康复解答.ppt

31 4.2 坐位平衡训练 （床上坐位平衡） 32 中后期康复治疗 33 4.2 坐位平衡的训练（床边坐位平衡） 34 5. 转移动作训 练 5.1 床 — 轮椅间的转移 中后期康复治疗 35 5.2 轮椅 — 坐便器间的转移 中后期康复治疗 36 5.3 轮椅 — 地面间的转 移 侧方 中后期康复治疗 37 5.3 轮椅 — 地面间的转 移 前方 中后期康复治疗 38 后方 中后期康复治疗 39 6. 轮椅应用训练 6.1 肌力训练 6.2 轮椅上的减压训练 中后期康复治疗 40 6.3 平地轮椅驱动训练 6.4 抬前轮，用后轮保持平衡训练 中后期康复治疗 1 脊髓损伤患者的康复 (spinal cord injury ， SCI) 2 3 一、概念 脊髓损伤 (Spinal cord injury ， SCI) 是由于各 种不同伤病因素引起脊髓结构及其功能的损害， 造成损伤水平以下脊髓功能 ( 运动、感觉、反射 等 ) 的障碍。 4 完全性四肢瘫 34% 不完全性四肢瘫 32% 完全性截瘫 27% 不完全性截瘫 6% 正常 1% 完全性四肢瘫 不完全性四肢瘫 完全性截瘫 不完全性截瘫 正常 二、发病情况 5 ? 0 ～ 15 岁： 4.0% ? 16 ～ 30 岁： 54.1% ? 31 ～ 45 岁： 23.3% ? 46 ～ 60 岁： 10.9% ? 61 ～ 75 岁： 6.0% ? ＞ 76 岁 ： 1.7% 二、发病情况 6 三、分类 根据致病因素可分为： 外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤 根据脊髓损伤部位可分为： 四肢瘫和截瘫 根据脊髓损伤严重程度可分为： 不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤 7 常见 SCI 原因 自高处坠落 41.31% 车祸 21.81% 暴力 16.71% 在高坡下跌或滑倒 14.61% 运动损伤 2.78% 刀枪伤 1.62% 其他 1.62% 车祸 43.5% 运动损伤 16.0% 跌伤 15.0% 火器伤 12.0% 其他 12.0% 我国： 美国： 8 脊髓中央综合征 （ central cord syndrome) ： 上肢重、下肢轻 前脊髓损伤综合征 (anterior cord syndrome) ： 运动丧失而轻触觉及本体觉存在 后脊髓损伤综合征 (posterior cord syndrome) ： 运动功能、痛觉、轻触觉保留，本体觉及精细感觉丧失。 脊髓半侧损伤综合征 （ Brown － Sequard syndrome ）： 同侧运动丧失、深感觉消失；对侧痛、温觉消失。 脊髓圆锥综合征 (conus medullaris syndrome) ： 双下肢运动和感觉保留正常，大小便不能控制。 马尾综合征 (cauda equina syndrome) ： 下肢不对称性损伤明显，预后较好。 脊 髓 损 伤 综 合 征 9 ? 运动功能障碍 ? 感觉功能障碍 ? 自主性反射障碍 ? 疼痛 ? 呼吸功能障碍 四、主要的功能障碍 ? 循环功能障碍 ? 吞咽功能障碍 ? 体温调节障碍 ? 二便功能障碍 10 11 损伤平面判定： 指身体双侧有正常的运动和感觉功能的最低脊 髓节段。 ? 关键肌（ key muscle ） ? 关键点（ key point ） 一、神经损伤平面评 定 《疾病康复》 人民卫生出版社 12 关键肌 ? C 4 膈肌 ? C 5 肘屈肌（肱二头肌、肱桡肌） ? C 6 伸腕肌（桡侧腕伸肌长、短头） ? C 7 伸肘肌（肱三头肌） ? C 8