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节西安市技术贸易资格证
膇申 请 表
膆申报单位(公章):
莃编 号:
莀申 报 日 期:
袀西安市科学技术局
羆单位全称
蒄
蚆经济性质
蒇
袄详细地址
葿
聿电话
羇
蚅邮
蒁
编
膇注册资金
莅
薂固定资产
薀
莆总额
芅生产经营
荿流动资金
蚈
螆
薂范围及
莁经营方式
营业执照
号码
地方税务主管机关
全年技术合同总数
技
合同类别 技术开发
术
合同数
贸
成交金额
易
认定合同数
情
认定合同金额
况
合同认定处
技
术
贸
易
业
务
范
围
法人姓名 性别
文化程度 籍贯
蚄上级主
管部门
税务登记
证号码
技术贸易管理部门
(份) 总成交金额 万元
技术转让 技术咨询 技术服务
技
(1)技术开发
(2)技术转让
(3)技术咨询
(4)技术服务
术
(5)专利实施许可
贸
(6)技术培训
易
主
(7)技术中介
(8)其它
要
形
(请在选取项上打“ √ “
式
年龄
职务职称
所从事专业
住 址
从业人员总数
科 高级职称
技
中级职称
人
员 初级职称
姓名 性别
联系电话 邮编
技术人员数
管 高级职称
理
中级职称
人
员 初级职称
技术贸易主要从业人员名单
年龄 职称 业务专长
(此表不够,可另附)
本单位实施、引进或转让项目简介
(此表不够,可另附纸)
意
申
单
(公章)
见
报
位
签字:
年
月
日
(公章)
市
签字:
年
月
日
科
技
局
审
批
意
见
填表须知:
1、申请单位为西安地区从事技术开发、技术转让、技术咨询、 技术服务的企事业单位、民营科技机构及科技社会团体。
2、申报单位应准备营业执照(副本) 、税务登记证(副本) 、场地证明原件及复印件,以及技术合同文本。
3、申报单位填写“技术贸易管理部门”的项目时,应填写本单位负责管理此项业务的部门。
4、申报单位填写“本单位实施、引进或转让项目简介”一栏时,应写清以下几点:
a.如果是本单位自行开发实施的技术成果(请写明项目名称、技术受让方式及其规模、年产值、利税等) ;
b.如果是本单位吸收外来的技术成果(请写明项目名称、技术转让方式及其规模、年产值、利税等) ;
c.如果是本单位向外转让技术成果(请写明项目名称、技术转让方式及其规模、年产值、利税等)。
5、申报单位实施、引进或转让的技术项目应同时准备详细材料。
6、此表格所有内容必须填写,若没有可以填“无”或“ /”。
7、此表格一式一份,请认真填写(字迹工整,最好打印,不得涂改) ,并报西安市科技局(西安市技术市场管理办公室)存档。
以下无正文
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