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神经阻滞定位 常用神经阻滞定位、药量 常用神经阻滞 ▲额神经阻滞： 定位：眶上缘内侧 1/4 处额孔或切迹。 药量：消炎镇痛液 1-1.5ml。 注意：用示指保护眼球。 ▲眶上神经阻滞 ： 定位：眶上缘内侧 1/3 处额上孔。 药量：消炎镇痛液 1-1.5ml。 注意：用示指保护眼球。 ▲眶下神经阻滞 ： 定位：眶下缘下1cm,距鼻中线3cm处的眶下孔处。 药量：消炎镇痛液 1-1.5ml。 注意：用示指保护眼球。 上颌神经阻滞 ： 操作：颧弓中点和下颌切迹两点中点作一连线,取连线内 1/3作为穿 刺点，用10cm长、7号腰麻针垂直穿刺进针3.5-5cm到翼突外板， 将标记距离皮肤1.5cm处，再将穿刺针退至皮下，调整穿刺针角度对 准瞳孔方向进针1-1?5cm滑过至翼突外板至标记处。 药量：消炎镇痛液 2ml。 注意：多压,以免出血。 常用神经阻滞定位、药量 下颌神经阻滞 ： 在上颌神经阻滞定位的下 1/3。其它同。 ▲耳颞神经阻滞 ： 定位 :外耳道与下颌关节处，颞动脉搏动处外侧。 药量：消炎镇痛液 3ml。 颏神经阻滞 ： 定位：第一磨牙前下方，嘴角稍下部颏孔处。 药量：消炎镇痛液 1ml。 面神经阻滞 ： 定位：病人取仰卧位，头偏向健侧，在乳突前缘外耳道下方。 药量：消炎镇痛液 3ml。 ▲ 枕大、枕小神经阻滞 ： 定位：枕骨大粗隆与乳突连线分三等份， 从内向外依次为枕大、 枕小 神经。 药量：消炎镇痛液各 3ml。 ▲星状神经节阻滞 ： 定位：胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上 3-4cm 平行于气管外缘触及动脉搏动。 临床上最好选择颈中神经节阻 滞以策安全(定位在环甲膜外侧气管旁，胸锁乳突肌肉内侧缘) 药量： 1%利多卡因 8-10ml。 注意： 1).过深将局麻药注入椎动脉可引起病人中枢神经性抽搐； .注入蛛网膜下隙可引起呼吸心跳停止； 常用神经阻滞定位、药量 3）.注入过浅进入气管 -食管沟阻滞喉返神经导致声音嘶哑，吞 咽时呛咳； 4）.穿刺部位过高可以阻滞膈神经、部分臂丛神经。 膈神经阻滞 ： 定位：去枕仰卧，头偏向健侧， 在胸锁乳突肌后缘与前斜角肌间隙锁 骨上 2.5-3cm。 药量： 1%利多卡因 8-10ml。 注意：严禁双侧阻滞，肺功能不良者禁忌，避免误入胸腔造成气胸。 ▲颈椎椎旁神经阻滞 ： （1）颈侧入路法：颈椎椎间孔神经阻滞、颈深丛神经阻滞操作亦相 同。病人取仰卧位，头转向健侧，在颈后垫一薄枕，以突出颈 椎。在乳突和颈 6 横突后画一直线，在此线 0.5cm 再画一条直 线，C2常位于第二条线的乳突尖1.5cm处，依此向尾侧移动约 1.5cm 为下一神经阻滞穿刺点。 （2） 颈后入路法：病人取俯卧位，胸下垫一薄枕，颈部前屈。确定 要阻滞神经之颈椎棘突，距中线 3cm 为穿刺点。用腰麻针。 药量：每个阶段注入消炎镇痛液 3-5ml。 注意：禁忌双侧阻滞。 颈浅丛神经阻滞 ： 定位：病人取仰卧位， 头转向健侧， 乳突和胸锁乳突肌附着点后缘中 点相当于C4横突处，在此处及上下各2-3cm的颈阔肌表面注入。 药量：消炎镇痛液共 10ml。 常用神经阻滞定位、药量 肩胛上神经阻滞 ： 定位：坐位，背朝术者，双肩放松自然下垂，确定肩胛冈，从脊柱缘 至肩峰作一连线， 连线中点做一标记。 再标出肩胛下角， 于肩胛冈中 点作另一连线，两连线交点的外上角作分角线，延长至肩胛冈前缘， 极为穿刺点。或简单定位，即肩胛冈连线中点与外 1/3 连线之中点前 缘。用腰麻针进针至冈上窝后滑上 1cm。 药量： 1%利多卡因 8-10ml。 注意：避免进入胸腔，反复穿刺容易引起肩胛上动脉损伤。 ▲斜角肌肌间沟入路法臂丛神经阻滞 ： 定位：去枕仰卧位，头偏向对侧，手臂垂直放松平贴身旁，在前斜角 肌、中斜角肌间隙下移触及锁骨下动脉，示指下压出现手臂麻木感， 此处为肌间沟，再确定 C6 横突或环状软骨作一连线，与肌间沟交点 为穿刺点。 药量：消炎镇痛液 20-25ml。 注意：不能双侧阻滞，避免造成气胸、损失椎动脉等。 ▲肋间神经阻滞 ： 定位：取患侧向上侧卧位，上臂高过头，使肩胛骨高举。从 12 肋向 上，或双侧肩胛下角为 7 肋确定所要阻滞神经。刺中肋骨下缘表面， 在滑下 2-3mm。 药量：每阶段消炎镇痛液 3ml。 注意：谨防气胸。 ▲ 胸椎椎旁神经阻滞 ： 常用神经阻滞定位、药量 定位：胸椎棘突上缘旁开 2-3cm 处。确定阻滞范围上、下各扩展一 个间隙。 药量：每阶段消炎镇痛液 6-8ml。 注意：谨防气胸。 ▲腰丛神经阻滞：又称腰大肌肌间沟神经阻滞 。 定位：腰4棘突下3cm，旁开5cm。 药量：消炎镇痛液 20-30ml。 注意：不刻意寻求异感，可双侧阻滞。由于腰大肌间隙较大，腰丛神 经分布较广，治疗神经