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研究性质 □基础前沿 □应用基础 申报领域 学科名称1 学科代码1 学科名称2 学科代码2 河南省自然科学基金项目申请书 （青年科学基金项目） 项目名称： 申请人： 电话： 电子邮箱： 依托单位： 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 申报日期： 河南省科学技术厅制 填报说明 一、根据《河南省科技计划项目管理办法（试行） 》和《河南省自然科学基金项 目管理办法 （试行）》，申报河南省自然科学基金项目必须填报本申请书。 申请书各项 内容须如实填写、实事求是。各栏目不得空缺，无内容时填“无”，单位名称需填写 全称，外来语应用中文和英文同时表达，第一次出现的缩写词，须注明全称。 二、本申请表所有内容采用国家公布的标准简化汉字。简表中所有代码以国家自 然科学基金委员会学科分类目录及代码为准填写。 三、部分栏目填写说明 申报领域：数理、化学、生命、地球、工程与材料、信息和医学。 学科名称和学科代码：请参照《国家自然科学基金申请代码》的二、三级学科 填写，有三级学科的必须填到三级学科，交叉学科可以填两个学科代码。学科名称 1 和代码 1 作为评审分组及遴选专家的重要依据，学科名称 2 和代码 2 作为补充。 项目名称：要确切反映研究内容，最多不超过 30字。 研究性质：基础前沿研究指认识自然、探索自然规律，不直接考虑应用目标的 研究活动；应用基础研究指有广泛应用前景，以获得新原理、新技术、新方法为主要 目的的研究。 申请金额：以万元为单位，用阿拉伯数字表示，小数点后取两位。 研究期限：起始时间为申请的次年 1月1日，项目执行期限 不超过 2年。 参考文献格式：①论文：作者，题目，刊名，年份，卷（期） ，起止页码。② 论著：作者，书名，出版者，年份。 四、申请书打印规格统一使用 A4 纸，小四号宋体字，双面打印，相关技术文献 等材料作为，以书籍式装订成册一并报送。 、概况 项 目 概 况 项目名称 预期主要 成果形式 （）1、论文2、专著3、研究报告4、应用证明5、其他（ ） 经费投入（万元） 申请省拨款 地方投入 银行贷款 自筹 其他 项目起止时间 项 目 负 责 人 姓名 性别 年龄 民族 党派 单位 身份证号 职称 职务 现从事专业 手机 电子邮箱 申 请 单 位 概 况 单位名称 单位性质 （）1、高等学校2、科研院所3、医疗卫生机构4、其他 注册时间 统一社会信用代码 通信地址 联系人 手机 邮政编码 电子邮箱 开户银行 账号 获得省级以 上技术研发 资质情况 （）1、重点实验室2、工程技术研究中心 3、工程实验室 4、工程研究中心5、产品质量监督检验中心 6其他（ ） 职工总数 中级职称技术人员 高级职称技术人员 研发（RD人员数 人 上年度研发（RD经费 万元 合 作 单 位 概 况 合作单位名称1 联系人 手机 合作单位名称2 联系人 手机  项目研究内容摘要（限500字） 关键词（用分号隔开，不超过5个） 、申请人发表的代表性学术论文（著作）情况 序号 论文（著作）名称 作者 发表时间 发表刊物 收录情况 1 2 3 4 5 注：此表填与申请人近3年发表的代表性学术论文（者作），不超过5篇。 三、申请书正文（不超过 8000 字） 请参照以下提纲撰写，要求内容翔实、清晰，层次分明，标题突出。 （一）立项依据 研究意义、国内外研究现状分析及发展动态分析；应用方向或应用前景；附主要 参考文献目录。 （二）研究内容、研究目标，以及拟解决的关键科学问题 此部分为重点阐述内容；研究目标一般不超过 3 个；拟解决的关键科学问题，对 应研究目标一一阐述。 （三）拟采取的研究方案及可行性分析 研究方法、技术路线、实验手段、关键技术等说明。 （四）年度研究计划（包括拟组织的重要学术交流活动等） 分年度论述年度研究计划。 （五）预期研究成果 提出项目完成后的预期研究成果，明确研究成果的提交类型及数量，包括专著、 论文、专利、软件、样品等研究结果指标及研究生培养、职称晋升等人才培养指标。 （六）研究基础与工作条件 与本项目相关的研究工作积累和已取得的成果； 已具备的实验条件和目前尚缺少 的实验条件及拟解决途径。 四、申请人简历 （一）教育经历（从本科开始，按时间倒序排列；请列出攻读硕士和博士研究生 学位阶段导师姓名） 格式：起止年月，机构名，院系，学历，学位，研究生导师姓名 （二） 科研和学术工作经历 （按时间倒序排列；如在站博士后研究人员或曾进入 博士后流动站从事研究，请列出合作导师姓名） 格式：起止年月，机构，部门，职称，导师姓名 （三） 代表性研究成果和学术奖励情况 （按时间倒序排列；近五年内发表的主要 论文论著，有代表性的请加注“ * ”，论文作者姓名后需注明是否为第一作者；所有 代表性研究成果和学术奖励中申请人姓名加