白内障手术体会.ppt

2009-04-23 白 内 障 手 术 体 会 沪滨眼科医院 白内障 —— 是我国常见眼病， 是致盲眼病的主要病因，占致 盲性眼病的第 1 位，我国白内障 盲人有 300 多万人，而且每年新 增白内障患者约 40 万人。 2009-04-23 一、白内障的定义 晶状体混浊 ? 白内障 a 、影响视力的晶状体混浊 b 、典型的晶状体混浊 各种原因引起晶状体混浊并影响视力时称为 白内障，在流行病学调查中，有将视力下 降至 0.7 以下的晶状体混浊才归入白内障。 2009-04-23 2009-04-23 一、白内障的定义 晶状体混浊 ? 白内障 a 、影响视力的晶状体混浊 b 、典型的晶状体混浊 各种原因引起晶状体混浊并影响视力时称为 白内障，在流行病学调查中，有将视力下 降至 0.7 以下的晶状体混浊才归入白内障。 2009-04-23 2009-04-23 一、白内障的定义 晶状体混浊 ? 白内障 a 、影响视力的晶状体混浊 b 、典型的晶状体混浊 各种原因引起晶状体混浊并影响视力时称为 白内障，在流行病学调查中，有将视力下 降至 0.7 以下的晶状体混浊才归入白内障。 2009-04-23 2009-04-23 一、白内障的定义 晶状体混浊 ? 白内障 a 、影响视力的晶状体混浊 b 、典型的晶状体混浊 各种原因引起晶状体混浊并影响视力时称为 白内障，在流行病学调查中，有将视力下 降至 0.7 以下的晶状体混浊才归入白内障。 2009-04-23 2009-04-23 2009-04-23 2009-04-23 2009-04-23 2009-04-23 2009-04-23 二、白内障的病因及分类 根据白内障主要的致病原因 —— ? 先天性白内障 ? 后天性白内障 2009-04-23 白内障的病因及分类 ? 后天性白内障 —— 1 、老年性白内障 2 、代谢性白内障 ( 主要是糖代谢紊乱性白内障 ) 3 、辐射性白内障 4 、药物性白内障 5 、外伤性白内障 6 、后发 / 继发性白内障以及并发性白内障等。 老年性白内障是最常见的白内障，也是老年人视力下降 的主要原因。 2009-04-23 三、白内障的症状 眼前阴影 渐进性无痛性视力减退 单眼复视或多视 畏光和眩光 近视 虹视 2009-04-23 四、白内障的诊断 2009-04-23 ? 视力下降 ? 晶状体混浊 ( 一 ) 慢性视力下降 急性视力下降的病史是与 白内障诊断不相符合的 2009-04-23 ( 二 ) 晶状体混浊 晶状体的混浊程度是否与视 力相符合 2009-04-23 五、白内障的治疗 ? 药物治疗 ? 手术治疗 2009-04-23 白内障手术适应症 1 、视力的原因 患者影响工作、学习和生活（低 于 0.3 ）。 2 、医疗原因 晶体源性青光眼，糖尿病性视网膜 病变，屈光不正。 3 、美容原因。 病 人 满 意！ 2009-04-23 白内障术前检查 全身检查 血压、血糖、心电图、胸部 X 片、肝功能、血尿 常规、凝血功能 眼部检查 远近裸眼视力、 矫正视力 、光定位、红绿色觉、 裂隙灯检查、泪道冲洗、 眼压 、角膜曲率、眼轴 长度 [A 超、光学生物测量仪（ Iol master ） ] 、 角膜内皮镜检查 2009-04-23 白内障人工晶状体术后角膜内皮损害，国内报道为 7.2% ～ 20.8% 。 如果角膜内皮细胞严重受损，密度低于 800 个／ mm2 ，角膜内皮 细胞失代偿导致永久性角膜水肿及大泡性角膜病变，这时需要 做穿透性角膜移植术。 白内障手术方式 ? 针拨白内障（晶体过敏性眼内炎、青光眼） ? 囊内摘除术 ( 玻璃体脱出、视网膜脱离、继 发性青光眼、高度远视 ) ? 囊外摘除术 （后发障、高度远视） ? 囊外摘除 + 人工晶体植入（后发障、散光） ? 超声乳化 + 人工晶体植入 2009-04-23