成人肠造口护理操作规范.docVIP

ICS FORMTEXT 点击此处添加ICS号 FORMTEXT 点击此处添加中国标准文献分类号 FORMTEXT DB FORMTEXT 22 FORMTEXT 吉林省地方标准 DB FORMTEXT 22/T FORMTEXT XXXXX— FORMTEXT XXXX FORMTEXT FORMTEXT 成人肠造口护理操作规范 FORMTEXT Standard operating specifications for manual resuscitator FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 FORMTEXT 吉林省市场监督管理厅发布 DB22/ XXXXX—XXXX PAGE 2 前言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。 本文件的某些内容可能涉及专利。本标准发布机构不应承担识别这些专利的责任。 本文件由吉林省人民医院提出。 本文件由吉林省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：吉林省人民医院。 本文件主要起草人：王迪、刘立华、饶艳伟、隋双梅、齐艳芳、于婷、田路、刘丹、赫威、赵瑞、陈蕾。 成人肠造口护理操作规范 范围 本文件规定了肠造口换药操作前准备，操作步骤和注意事项。 本文件适用于医疗机构造口换药的护理操作。 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 肠造口 stoma 出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。 操作前准备 评估 评估患者病情，意识，自理能力，合作程度，心理状态，家庭支持情况，观察造口类型，大小，功能情况，并发症情况，黏膜血液循环情况,周围皮肤，对造口知识了解程度，决定给予的护理方式。 环境准备 温度适宜，光线充足，遮挡病人，保护隐私。 病人准备 患者仰卧位，充分暴露造口部位。 用物准备 治疗车上层 生理盐水或温水棉球换药碗1个，镊子2把，弯剪子1把，检查手套1盒，造口度量尺，笔，棉签罐，造口底盘2个，造口袋2个，造口粉1瓶，皮肤保护液1瓶，防漏膏/贴环1个，卫生纸，婴儿用湿巾，免洗洗手液，生理盐水棉球或温水棉球，治疗巾。 治疗车下层 医用垃圾桶，生活垃圾桶。 健康宣教 礼貌称呼对方，主动介绍自己，解释目的、方法、注意事项和配合要点。 操作步骤 携用物至患者床旁，核对患者，洗手，戴口罩，手套。 将治疗巾铺于患者造口侧床面，生理盐水或温水棉球治疗碗置于治疗巾上，清空造口袋，一手固定造口上侧皮肤，一手由上而下轻柔揭除底盘和造口袋。 夹取生理盐水棉球或温水棉球消毒清洁造口周围皮肤，使用造口度量尺测量造口直径，治疗碗置于治疗车下层，脱手套，洗手，戴手套。 .将生理盐水纱条换药碗置于治疗巾上，夹取纱条彻底清除碘伏残留，皮肤待干。 造口周围喷洒造口粉，使用棉签向心性涂匀，涂抹均匀后去除多余造口粉； 使用液体皮肤保护膜喷在造口周围皮肤，直径大于15mm，待干； 使用防漏膏/贴环围住造口周围，使防漏膏与皮肤充分贴合； 用弯剪子按照测量尺寸剪好底盘，不可过大或过小，造口底盘裁剪的大小及形状一般比肠造口底盘大1-2mm，揭去底盘衬纸，粘贴底盘，由内向外螺旋式轻压底盘，使底盘与造口周围皮肤完全粘贴。 连接造口袋，夹闭造口袋底端，锁好连接环锁扣。整理用物，脱去手套，洗手。 安置好病人，做好保暖，开窗通风，做好宣教。 注意事项 造口换药过程中，动作要轻柔，消毒清洁皮肤范围直径大于15cm。 清洁造口周围皮肤时，务必做到认真，清洁要彻底，并对皮肤情况做出正确评估，及时发现是否有破溃，红肿，黏膜分离等并发症。 造口底盘剪裁后，要抚平内缘，避免刺激损伤造口皮肤。 使用的皮肤保护膜，要确保不含酒精成分。 造口周围皮肤变红，色素沉着，损伤，增加换药次数。 底盘黏胶变白范围大于1cm时，更换底盘。 底盘被排泄物污染，立即更换。 _________________________________